项目五排泄护理介绍.docVIP

项目五 住院病人基础护理 任务5排泄护理 【项目要求】 1.掌握冷、热疗法的禁忌症。 2.熟悉影响冷、热疗法效果的因素。 3.了解冷、热疗法的概念、效应。 4.学会冷、热疗技术的操作方法。 5.具有良好的护士礼仪和护患沟通能力。 6.具有良好的职业道德修养和人文关怀理念。 7.培养出独立探索、勇于开拓进取的自学能力。 项目介绍 一、排泄护理的概念 排尿护理 一、排尿评估 （一） （二） （三） 二、排尿异常的护理 （一） （二） 三、影响冷热疗法效果的因素 （一）方式 冷、热应用方式不同效果也不同。冷、热疗法分为干法（干冷及干热）和湿法（湿冷及湿热）两大类。因为水的传导能力和渗透力均比空气强，所以，在同样的温度条件下，湿冷、湿热法比干冷、干热法效果好。在临床应用中可根据病人的病情选择适当的方法，同时注意防止冻伤、烫伤。 （二）部位 因为身体各部位皮肤薄厚不同，用冷、热的部位不同，产生的效果也不同，皮肤较厚处，如手、脚，对冷、热刺激的耐受性强，用冷、热效果较差；皮肤较薄处，如前臂内侧、颈部，对冷、热的刺激敏感性强，用冷、热效果较好。另外，血液循环也能影响冷、 热疗法的效果，血液循环良好处，可增强冷、热应用的效果。所以临床上为高热患者物理降温时，将冰袋、冰囊放置于颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处，以增加散热。 （三）面积 冷、热疗法的效果与应用的面积大小有关。冷、热应用面积较大，则冷、热疗法的效果就较强；反之，则较弱。但是使用面积越大，机体的耐受性越差，越易引起全身反应，如大面积热疗法可导致广泛性血管扩张，血压下降，若血压急剧下降，患者易出现晕厥；大面积冷疗法，导致血管收缩，并且周围皮肤血液分流至内脏血管，使患者血压下降。 （四）时间 冷、热应用的时间对治疗效果有直接影响，冷、热疗法的效应需要在一定时间内才能产生，并随着时间的延长而逐渐增强，一般时间为20～30分钟。时间过长可引起继发效应，不但抵消治疗效果，甚至引起不良反应，如面色苍白、疼痛、冻伤、烫伤等。 （五）温度 冷、热疗法的温度与体表皮肤的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强，反之则越弱。环境温度也会影响冷、热疗法的效果，如环境温度高于或等于身体温度时用热，传导散热被抑制，热效应会增强；而在干燥冷环境中用冷，散热会增强，冷效应会增强。 （六）个体差异 病人机体状况、精神状态、年龄及性别不同，对冷疗的耐受力不同，反应也不相同。如老年人由于其功能减退，对冷、热刺激的反应较迟钝；婴幼儿由于神经系统发育尚未成熟，对冷、热刺激的适应能力有限；女性对冷、热的感受较男性敏感；昏迷、感觉迟钝、麻痹或血液循环不良的病人，对冷、热刺激的敏感性降低，要注意防止冻伤或烫伤。 任务五 排尿护理 【情景案例】 任务解析 1.患者诊断为肺炎链球菌肺炎，经查体：急性面容，体温为39.8℃，呼吸24次/分。分析：发热程度为高热，呼吸过快。需要为患者进行物理降温。 2.针对患者年龄、目前状况选择合适的降温方法。如冰袋、冰囊的使用，冰帽、冰槽的使用，冷湿敷法，乙醇或温水拭浴法。 3.各种冷疗法的应用目的：冰袋、冰囊用于降温、镇痛、止血、局部消肿、抑制炎症扩散；冰帽、冰槽用于头部降温，采用以头部降温为主、体表降温为辅的方法，为防治脑水肿，降低脑细胞的代谢率、减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞的损害；冷湿敷法多用于降温、止痛、止血及早期扭伤、挫伤的水肿；乙醇或温水拭浴法用于高热病人降温。 相关知识 （一）冷疗法的作用 1.控制炎症的扩散 冷疗可使毛细血管收缩，局部血流减少、减慢；降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散及抑制化脓。常用于炎症的早期。 2.减轻局部充血和出血 冷疗可使毛细血管收缩，血管通透性降低，减轻局部充血和水肿；冷还可以使血流速度减慢，血液粘稠度增加，促进血液凝固而控制出血。常用于鼻出血、扁桃体摘除术后、局部软组织损伤早期等。 3.减轻疼痛 冷疗可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性；使毛细血管收缩，通透性降低，渗出减少，从而减轻局部组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。常用于牙痛和烫伤。 4.降温 冷直接与皮肤接触，通过传导、蒸发等物理作用散热，从而降低体温，常用于高热、中暑病人降温。对脑外伤、脑缺氧病人，还可以降低脑细胞的代谢和需氧量，促进恢复和预防脑水肿。 （二）冷疗法禁忌症 1.局部血液循环明显不良 用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧而坏死。所以对休克、大面积受损、微循环明显障碍的病人，不宜用冷疗。 2.慢性炎症或深部有化脓病灶 用冷可使局部毛细血管收缩，血流量减少，影响炎症的吸收。 3.组织损伤、破裂 用冷可降低血液循环，造成组织营养不良，影响伤口愈合。 4.冷过敏者 对冷过敏者用冷后可出