脊髓损伤-中华骨科网重点分析.doc

脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI） 【解剖】 胚胎３月以前，脊髓占据整个椎管，其后因脊髓生长速度落后于骨性椎管，脊髓逐渐上移。出生时，脊髓未端平第３腰椎，至成人则上移至Ｌ１椎体下缘或Ｌ２椎体上缘。 脊髓位于椎管内，与脊柱弯曲一致。上连延髓，下续脊髓园锥终丝，外包被膜。颈膨大（C4～T2），腰膨大（L2～S3）。脊髓表面有前正中裂，后正中沟，前外侧沟，后外侧沟，后中间沟。前根，后根，脊神经节，脊神经。脊髓分颈8、胸12、腰5、骶5、尾1节段。脊髓下端平L1脊椎骨下缘平面多见（T12中部～L34间）。 皮区（dermatome）：指多个神经段（神经根）内感觉神经轴突所支配的皮肤区域。 肌节（myotome）:指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌肉。 神经平面：指脊髓具有身体双侧感觉、运动功能的最低节段。 椎骨平面：指Ｘ线检查发现损害最严重的椎体平面。 感觉平面：指具有身体两侧正常感觉功能的最低脊髓节段。 运动平面：指具有身体两侧正常运动功能的最低脊髓节段。 皮肤肌肉的节段性神经分布，见下表： 脊髓节段 皮肤分布区域 脊髓节段 支配的骨骼肌 Ｃ２ 枕部 Ｃ２～４ 斜方肌 Ｃ３ 颈部 Ｃ５～６ 三角肌 Ｃ４ 肩部 Ｃ５～６ 肱二头肌 Ｃ５～Ｔ１ 上肢 Ｃ６～８ 肱三头肌 Ｔ２ 胸骨角平面 Ｃ６～７ 旋前圆肌 Ｔ４ 乳头平面 Ｃ６～８ 桡侧腕屈肌