黄宇光--肥胖患者的麻醉处理重点分析.doc

肥胖患者围手术期的气道管理 北京协和医院 龚亚红 黄宇光 随着人类饮食习惯和生活方式的改变，全球肥胖的发生率与日俱增。在美国，超重和肥胖人群甚至已经占到总人口的65%[1]，成为第二大（仅次于吸烟）可以预防的致死原因[2]。中国曾经是全世界“最苗条”的国家之一，然而近二十年来，中国人群超重和肥胖的发生率急剧增长，从1991年到2002年，中国超重的发生率增长了40%，而肥胖的发生率则增加了一倍[3]。肥胖患者常常存在多种慢性合并症（见表1），而这些合并症，尤其是呼吸系统合并症明显提高了围手术期并发症的发生率和死亡率[4]，为围手术期的麻醉管理带来了巨大的挑战。因此深刻的理解肥胖患者呼吸系统的合并症及其病理生理改变，掌握合适的处理方法，对于提高围手术期麻醉管理的安全性和有效性，改善患者的临床预后至关重要。 表1：肥胖相关的合并症 心血管系统 高血压，缺血性心脏病，心律失常，肥胖性心肌病，充血性心力衰竭，右心衰竭，静脉曲张，深静脉血栓和肺栓塞 呼吸系统 限制性肺疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停，低通气综合征，哮喘，肺动脉高压 神经系统 中风，脑梗 肾脏 肾功能不全 内分泌系统 代谢综合征，2型糖尿病，甲状腺功能减低减 腹部 疝，胃食管返流，脂肪肝 其他 关节疾病，原发性开角型青光眼，恶性肿瘤 肥胖的诊断标准 目前，使用最广泛的肥胖诊断标准是体重指数（Body Mass Inde