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治疗心力衰竭的药物 三、常用药物 正性肌力药 强心苷类 非强心苷类正性肌力药 β受体阻断药 ACEI及AT1阻断药 利尿药 血管扩张药 强心苷类 来源：毛花洋地黄、紫花洋地黄、夹竹桃 康吡毒毛旋花、羊角拗、铃兰、冰凉、蟾酥。 结构 强心苷类 [药理作用] 1. 正性肌力作用：①心肌收缩强而敏捷②相对增加衰竭心脏的心输出量；③相对降低衰竭心脏耗氧量。正性肌力作用机制 强心苷类 [药理作用] 2. Hr↓：敏化压力感受器, 抑制交感、兴奋迷走 ， 3. 利尿作用 4. 影响心肌电生理: 直接+迷走 5. 心电图的影响(表) [强心苷类的体内过程] 强心苷类 [临床应用] ⑴CHF：瓣膜病|先心、高血压 甲亢、贫血、VitB1↓(心肌有能量代谢障碍，强心苷不能改善) 肺心病、心肌炎、风湿(心肌缺氧，能量代谢障碍，血中儿茶酚胺浓度过高) 严重二狭、心包束窄无效 ⑵ 心律失常：房室传导减慢 房颤、房扑、室上速 强心苷类 [不良反应及中毒救治] 安全范围小，易中毒 诱发因素：低血钾 低血镁 高血钙 心肌缺血缺氧 ⑴ 心脏毒性: 各种心律失常. 室早为停药指征 防治:去除诱因 60Hr100或 节律异常 快速型心律失常救治：k+盐、苯妥因钠、利多卡因、地高辛Fab片断 ⑵ CNS：黄视、绿视症 ⑶ 胃肠道 强心苷类