教师心理健康调查自评量表完整版重点分析.doc

教师心理健康调查问卷 尊敬的老师：您好! 请您根据提示填写，选择最符合自己实际情况的一个选项并在其编号上打“√” 请不要赫掉任何一个问题。所有的问题都没有对错之分．您所提供的资料我们将为您严格保密。谢谢您的支持和配合！ 个人基本资料 l、性别____A、男 B、女 2、您的出生年月：_________ 3、您的学历：__________________ 4、您的职称：__________________ 5、您日前的职位： A、普通敦师 B、年级组长或教研组长 C、其它 6、您目前是否担任班主任：__________________ 7、您所任教的学科：_________ 8、您所任敦的年级；_________ 指导语：以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分。其中，“没有”选1，“很轻”选2，“中等”选3，“偏重”选4，“严重”选5。 _________________________________________________________________ 题目 选择 _________________________________________________________________ 1.头痛。 1-2-3-4-5 2.神经过敏，心中不踏实。 1-2-3-4-5 3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋。 1-2-3-4-5 4.头昏或昏倒。 1-2-3-4-5 5.对异性的兴趣减退。 1-2-3-4-5 6.对旁人责备求全。 1-2-3-4-5 7.感到别人能控制您的思想。 1-2-3-4-5 8.责怪别人制造麻烦。 1-2-3-4-5 9.忘记性大。 1-2-3-4-5 10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。 1-2-3-4-5 11.容易烦恼和激动。 1-2-3-4-5 12.胸痛。 1-2-3-4-5 13.害怕空旷的场所或街道。 1-2-3-4-5 14.感到自己的精力下降，活动减慢。 1-2-3-4-5 15.想结束自己的生命。 1-2-3-4-5 16.听到旁人听不到的声音。 1-2-3-4-5 17.发抖。 1-2-3-4-5 18.感到大多数人都不可信任。 1-2-3-4-5 19.胃口不好。 1-2-3-4-5 20.容易哭泣。 1-2-3-4-5 21.同异性相处时感到害羞不自在。 1-2-3-4-5 22.感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。 1-2-3-4-5 23.无缘无故地突然感到害怕。 1-2-3-4-5 24.自己不能控制地大发脾气。 1-2-3-4-5 25.怕单独出门。