20140609早癌幻灯教程详解.pptx

;目录;我国胃癌的发生率和死亡率高;生存期长短与胃癌分期密切相关;;混合型：2种类型同时存在;早期胃癌淋巴结转移是评估预后的关键因素;浸润深度是淋巴结转移唯一的独立危险因素;通过评价粘膜下侵袭程度预测EGC内镜术后淋巴结转移情况;目录;早期胃癌主要依靠内镜及病理检查 ;隆起型（I型）;早期胃癌Ⅰ型： 胃角上息肉样隆起，表面充血、糜烂、伴有少许出血 活检示低分化腺癌，手术证实为黏膜内癌;色素内镜(Chromoendoscopy,CE);放大内镜(Magnification Endoscopy,ME) ;早期胃癌IIb型;Gastrointest Endosc2014,79(1):55.;超声内镜（EUS）在早期胃癌中的应用;其他内镜检查;目录;中华消化杂志,2012,32(6):424-426.;内镜治疗;内镜治疗适用原则 《胃癌治疗指南修订第3版 》;ESD的操作步骤;内镜下吸引黏膜切除术（EAM） vs ESD ;对扩大适应症行ESD治疗亦是一种可行的方法;基础研究显示，ESD后EGC患者仍保留胃???能动性; 组织未分化型早期胃癌患者ESD术后短期结果;腹腔镜及开放手术治疗;探索阶段中的机器人胃癌技术;目录;出血和穿孔是EMR和ESD最常见并发症;ESD出血并发症及其危险因素;病变部位和逐块切除与ESD术中穿孔相关;并发症的治疗手段;内镜下治疗：出血;内镜下治疗：穿孔;药物是治疗术后并发症的手段之一;抑酸药物用于术后溃疡; PPI组 H,RA组;观察期（天）; PPI组 联合治疗组;ESD术后人为溃疡复发的危险因素;有强烈证据表明，根除Hp 可降低胃癌发生危险性 （证据水平:1c；推荐级别:A）;Meta分析：HP根治有助降低亚洲人群胃癌发生率; 早期根除HP与晚期根除HP相比胃癌的累积发生率显著降低;Lancet 2008; 372: 392–97;伴幽门螺杆菌阳性的疾病;药物如PPIs、胃黏膜保护剂促进术后溃疡的愈合;谢 谢！