金黄色葡萄球菌菌血症的临床处理1重点分析.doc

金黄色葡萄球菌菌血症的临床处理（1） 中国医学论坛报 2014-11-21 文献标题：Clinical management of Staphylococcus aureus bacteremia: a review. 文献来源：JAMA 2014 Oct 1;312(13):1330-41在美国，金黄色葡萄球菌菌血症的年发病率为4.3例/10万人-年～38.2例/10万人-年。自20世纪90年代以来，金黄色葡萄球菌菌血症的30天全因死亡率未发生过变化，一直是20%。甲氧西林耐药是金黄色葡萄球菌菌血症死亡的一个独立危险因素。 有几项成熟的金黄色葡萄球菌菌血症的处理策略，包括：进行全面的病史采集和体格检查；在治疗开始后，进行血培养随访，以证实菌血症已消失；引流脓肿，清除受到感染的假体材料。其他策略仍存在争议。 尽管已研究了20年，并且制定了3个治疗指南，但是经食管超声心动图检查在评价金黄色葡萄球菌菌血症中的最佳作用仍不清楚。金黄色葡萄球菌感染性心内膜炎常见，在临床上常常难以与金黄色葡萄球菌菌血症区分，如果治疗不充分，则可能致命。 由于感染性心内膜炎的诊断决定了预后以及监测和治疗的进行，因此，在金黄色葡萄球菌菌血症的患者中，均应考虑是否存在感染性心内膜炎。目前尚不清楚经胸超声心动图是否足以确定感染性心内膜炎的存在，或是否需要进行经食管超声心动图检查。 治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（M