精索静脉曲张病历重点分析.docVIP

确山县盘龙镇卫生院住院病历 科别： 外科 病房：2 床号：4床 门诊号： 住院号：2059 外 科住院病历（第 1 次） 过敏史： 无 姓名： 张德福 性别： 男 年龄： 50岁 籍贯： 河南 省 确山 市 县 职业： 农民 婚配： 已婚 民族： 汉族 入院日期： 2015-02-06 08:00 现在住址： 三里河乡马庄村彭庄 邮编： 463200 病史采取日期： 2015-02-06 08:00 联系人姓名： 张玉 与患者关系： 夫妻 病史叙述者： 本人 联系人住址： 同上 电话： 1座机电话号码26 可靠程度： 可靠 主诉：发现左侧阴囊蚯蚓样肿物2年余。 现病史：患者2年前无明显诱因发现左侧阴囊包块，无发热、尿急、尿痛及排尿困难遂来我院就诊，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。发病以来，神志清，精神可，睡眠可，食欲可，大小便正常。 既往史：既往体健。无“高血压、糖尿病”病史，无“肝炎、结核”等传染病史及密切接触史，无手术及外伤史，无食物、药物过敏史，无输血及有偿献血史，余各系统回顾无异常。 个人史：出生本地，无外地久居史，无疫水疫区及有害物质接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史。 婚姻生育史：适龄结婚，爱人体健。育1子1女均体健。 家族史：否认有家族性遗传病史。 体 格 检 查 T：36.4℃， P：79次/分， R：20次/分， BP