抗生素合理应用重点分析.docVIP

1.预防用药指征及方案： （1）?? .综合病征的预防用药： 基本原则： 对涉及各科病人均可出现的昏迷、中性粒细胞减少、免疫缺陷等综合病征应用抗菌药物并无效果，反会招致菌群失调和耐药菌株产生。因此，只有在以下情况下才酌情应用： 综合病征的预防用药表：（资料来源：《湘雅医院抗菌药物应用管理规范》《现代感染性疾病与传染病学》、《内科学》） 综合病征 预防用药指征 预防用药方法 昏迷 1.体温 38℃ 2.周围血象WBC 10×109 /L。N 80% 3.呼吸道分泌物明显增加（喉头痰鸣） 4.有多器官功能衰竭 5.糖尿病酮症酸中毒 6.心肺复苏后 1.定期进行菌群调查 2.符合左侧用药指征中一项以上，按优势菌药敏试验选药 3.消化道局部去污染 中性粒细胞减少 中性粒细胞 1×109/L 1.成人可选用喹诺酮类、大环内酯类、小儿可选用大环内酯类等。 2. 必要时进行消化道局部去污染。 免疫缺陷 1.与急性传染病有密切接触史 2.进行导尿、安装人工起搏器等侵入性操作。 根据各种可能病原体在操作前预防用药一次。 （2）.内科常见疾病的预防用药： 基本原则： ①. 只能针对一种或二种最可能感染的致病菌进行预防，不能无目的地联合多种抗菌药物预防多种细菌感染。 ②. 在一段时间内预防用药可能有效，如长期预防用药，常不能达到目的。 ③.