合并异位骨化创伤后肘关节僵硬的治疗重点分析.doc

合并异位骨化创伤后肘关节僵硬的治疗 唐金树　杨润功　胡鸢　石秀秀　吴闻文　侯树勋 作者单位：100048 北京，解放军总医院第一附属医院骨科 【摘要】　目的　探讨合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬的外科治疗、术后康复及异位骨化的预防。 方法　自2007年１月至2009年６月共收治15例合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬，且不能通过康复和支具治 疗恢复关节功能的患者，其中男11例，女４例，年龄21～62岁，平均37.9岁，僵硬时间8-20个月，平均13.6个 月。损伤类型：尺骨鹰嘴骨折术后３例；肱骨中下段骨折术后６例；肱骨外髁骨折并肘关节脱位术后１例； 肘关节软组织伤２例；全身烧伤后并发肘关节异位骨化及僵硬３例。异位骨化程度按Brooker分类，Ｉ型，２ 例；II型，４例；III型，６例；IV型，３例。治疗前屈伸活动范围0°～50°，平均26°；关节功能评分44～59 分，平均51分。对此15例患者应用外科手术切除异位骨和关节松解，术后结合康复治疗同时综合应用放疗、 口服布洛芬和改进手法关节活动度训练方法预防异位骨化。治疗后测定肘关节屈伸活动范围和进行关节功能 评分，并对比观察治疗前后变化，Ｘ线片检查评价异位骨化的复发情况。结果　经手术治疗及术后系统康复 后关节屈伸活动范围明显增加，关节功能明显改善。随访24-52个月，平均33.9个月。治疗后肘关节屈伸活动 范围85°～140°，平均111