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第33章 抗生素 一、β-内酰胺类抗生素 （一）青霉素类 分类：天然、半合成 青霉素G 1、抗菌谱 “三菌一体” G+球菌、 G+杆菌、 G-球菌、螺旋体（其它：放线菌） 2、抗菌机制 抑制敏感细菌细胞壁粘肽的合成 作用靶点：PBPs（青霉素结合蛋白） 意义： （1）作用性质：繁殖期杀菌 （2）对人和动物细胞毒性小 （3）对G-杆菌敏感性差 3、耐药性 多数细菌：不严重 少数细菌（金黄色葡萄球菌等）：严重 原因：细菌产生了β-内酰胺酶（青霉素酶），破坏了重要结构β-内酰胺环 4、药动学特点 （1）不耐酸，口服无效 （2）排泄快 5、用途 敏感菌所致感染首选 6、不良反应 （1）过敏反应 表现： 一般：药疹、药热 严重：过敏性休克 防治措施： ①详询过敏史 ②皮试（A.S.T） ③临用时配药 ④注射后观察30分钟 ⑤做好急救准备 ⑥避免：局部用药、饥饿时用药 过敏性休克的抢救 ①立即皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5-1ml ②对症处理 （2）其它不良反应 局部刺激 半合成青霉素 分类、常用药物、特点比较 注意： 天然青霉素与半合成青霉素之间有交叉过敏性 （二）头孢菌素类 特点： １、属半合成抗生素 ２、广谱抗菌 ３、繁殖期杀菌 ４、耐酶 ５、过敏反应少 第一代： 常用药物： 特点： １、抗G+菌强，抗G－杆菌弱 ２、有肾毒性 第二代： 常用药物： 第三代： 常用药物：