- 1、本文档共34页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
实训一 健康史采集
【实训目的】
1、掌握健康史采集方法、技巧、注意事项及内容;
2、能熟练采集健康史;
3、培养尊重被检查者、认真、严谨的工作作风与合作精神。
【实训方法及时间】 2学时
1、教师讲解并示范健康史采集:25分钟。
2、学生十人为一大组,再分成两小组进行检查或被检查者的角色扮演,互相采集病史:35分钟。
3、随堂抽查:15分钟
4、教师小结:5分钟。
【实训物品准备及要求】
1、物品: 教师提供相关病历资料、检查床、桌椅。
2、要求:检查者仪表端庄、态度认真、修剪指甲。
【实训内容】
一、教师讲解健康史采集的方法与技巧并示范;
二、教师讲解健康史采集的内容:一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经与生育史、家庭史。
三、展示病例并示教:
患者,男,50岁。患者3年前反复出现纳差、乏力、腹胀、腹泻,劳累时加重。经常有鼻、齿龈出血。近半个月腹部逐渐肿大,尿量减少,每日约为500ml,在家卧床休息。因腹部肿脹难受,3天前开始间断自服“呋噻咪和氢氯噻嗪(量不详)”后,尿量增至每日3500~5000ml,腹胀明显减轻,但出现四肢无力、烦躁不安。昨日起患者出现行为失常,治疗不配合,张口骂人,随地便溺,今日认人不清而入院。7年前患乙型肝炎。2年前肝CT提示肝硬化。
据病例教师先示范并进行角色扮演提炼出精华部分
根据采集结果提出医疗诊断并制定治疗措施;
四、学生分组根据上述病例进行健康史采集的练习并填写实验报告。
五、教师抽查练习结果
六、教师小结:评价该实训课学生对健康史采集的优缺点并给予指正。
【实训流程】
实训二 一般检查
【实训目的】
1、掌握一般检查的基本方法;
2、掌握一般状态检查的方法及指标;
3、掌握全身浅表淋巴结的检查。
【实训方法及时间】 2学时
1、教师讲解并示范基本检查方法:25分钟;
2、学生两人为一组,互相练习:35分钟;
3、随堂抽查:15分钟;
4、教师小结:5分钟。
【实训物品准备及要求】
1、物品:听诊器、软尺、棉签。
2、要求:仪表端庄、态度认真、修剪指甲。
【实训内容】
一、基本检查法
(一)视诊 :是运用视觉观察被检查者全身或局部状态的检查方法。
(二)触诊
1、注意事项
(1)患者取仰卧位,两腿屈曲,避免腹肌紧张;
(2)嘱患者做缓慢腹式呼吸,腹部肌肉松弛;
(3)检查者的手必须温暖、轻柔;
(4)必要时,可一边与被检查者交谈,一边检查,以分散被检查者的注意力,从而减轻被检查者自主性的腹肌紧张;
(5)检查顺序:由浅入深,由下至上,按逆时针方向,由健侧到患侧;
(6)手脑并用,边检查,边思考。
2、触诊方法
(1)浅部触诊法。
将右手(亦可双手重叠)轻放腹壁上,利用掌指关节及腕关节的弹力,柔和地依次进行滑动触摸。适用于体表浅在的病变(关节、软组织、浅表动脉、静脉、神经、阴囊、精索等)的检查和检查。浅部触诊一般不引起痛苦或痛苦较轻,因此有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些脏器肿大等异常。
(2) 深部触诊法。
① 深部滑行触诊法 嘱被检查者张口平静呼吸,检查者以并拢的示、中、环指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块,在被触及的脏器或包块上做上下左右的滑动触摸,如为肠管或索条状包块,则应做与长轴相垂直方向的滑动触诊。此法有利于检查腹腔深部脏器和胃肠病变。
② 深压触诊法 以一个或两、三个手指,逐渐按压以明确压痛的部位,如阑尾压痛点,胆囊压痛点等。
③ 双手触诊法 用两手进行触诊,右手按滑行触诊法进行,左手将被检查的部位或脏器后方托起推向右手,以便能清楚地触及检查脏器,必要时可嘱被检查者侧卧。此法常用于肾脏、脾脏、肝脏和腹腔肿物的检查。
④ 冲击触诊法 用右手,以示、中、环指并拢,取70—90°角,放于腹壁上相应的部位,做数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时即会触及腹腔内脏器或肿块在指端沉浮。注意此法应避免用力过猛,否则会使被检查者不适。仅适用于大量腹水,肝、脾及腹腔肿块难于触及时。
(三)叩诊
1、注意事项
(1)环境安静,温暖,适当暴露检查部位;
(2)被检查者取坐位或卧位,坐位时头稍向前倾,两手自然下垂或置于膝上,保持对称的体位,胸部肌肉放松,嘱被检查者做平静均匀的呼吸;
(3)检查者可在被检查者前面及后面叩诊,如被检查者取卧位,应立于被检查者的右侧;
(4)叩诊时注意对称部位的比较;
(5)叩诊操作应规范,用力要均匀适当。
2、叩诊方法
(1)直接叩诊法 用右手中间三指的掌面直接拍击被检查的部位,借拍击振动感来判断病变情况。
(2)间接叩诊法 将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,勿重压,其余四指稍微抬起,以免影响被叩组织震动。以右手中指为叩诊锤,叩击左手中指第二指骨的前端。叩击方向
您可能关注的文档
最近下载
- 2024年秋新人教PEP版英语三年级上册全册教学课件(新版教材).pptx
- 围手术期肺功能的保护.ppt
- 智慧电厂数字化转型整体解决方案 [1460页Word].doc VIP
- 计算机维修工三级(高级)理论考试题库(单选题汇总).docx VIP
- 浙江省湖州市2023-2024学年八年级下学期期末考试英语试题(含答案及听力原文,无音频).pdf VIP
- 高血压患者服药依从性现状及护理干预.doc
- 中国各省市矢量地图素材课件课件.ppt
- 专业基础知识(给排水)考试试卷(共四套)含答案解析.pdf
- 2024年保健按摩师(高级)职业技能鉴定考试题库(含答案).docx
- 中国传统文化概论(第三版) 课件 第五章 中国传统陵寝.pptx
文档评论(0)