2015年乳腺癌检查项目变动的相关技术方案.doc

农村妇女宫颈癌/乳腺癌检查登记册 编号 检查时间 姓名 年龄 身份证号 家庭地址 联系电话　 宫颈癌 乳腺癌 本次接受检查情况 备注 过去一年检查情况 过去一年检查情况 宫颈癌检查 乳腺癌检查 筛查结果 未查 筛查结果 未查 正常 细胞学异常 其他异常 正常 B超异常 其他异常 正常 异常 不清楚 正常 异常 不清楚 注：要求编号与《宫颈癌检查个案登记表》中的编号一致，按照“省-市-县-乡-村-检查对象顺序编码”的要求进行填写。 乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表 登记日期 获知B超异常/可疑结果日期 编号 姓名 年龄 身份证号 联系方式 乳腺B超分类0级、3级及以上 乳腺X线检查情况 病理检查情况 随访治疗情况 结案时间 接受检查情况 未接受检查原因 未检查 接受检查 第一次随访情况 获得检查结果后的1个月 第二次随访情况 获得检查结果后的3个月 检查日期 检查结果 失访 拒绝 报告日期 检查结果 随访时间 失访 随访方式 治疗情况 未治疗原因 随访时间 失访 随访方式 治疗情况 未治疗原因 结果 报告日期 电话 入户 日期 方法 电话 入户 日期 方法 填表说明： 此随访表用于个案信息管理，不需上报。结果为异常/可疑病例者需要随访登记入此表中。 异常/可疑病例主要包括：需要进一步检查者，如乳腺临床检查异常者，彩色B超检查BI-RADS分类为0级、3级及以