第八章子宫体与子宫肌层病变的超声诊断教案.docVIP

第八章 子宫体与子宫肌层病变的超声诊断 第一节 先天性苗勒管发育异常 女性生殖系统包括性腺、生殖管道和外生殖器，在胚胎发育形成过程中若受到某些内在或外来因素的干扰均可导致发异常。其中最常见的是苗勒管发育异常（Müllerian anomalies），亦称先天性生殖管道发育异常（congenital gonaduct anomalies），表现为子宫、宫颈畸形，患者常因原发性闭经、腹痛、流产、不孕、早产等原因就医。因苗勒管在胚胎时期是由午非管诱导产生的，任何致畸因素引起午非管发育不全亦能影响苗勒管的发育，因此，女性生殖道畸形常合并泌尿系统的异常，如异位肾、独肾等。 根据美国生育协会（American Fertility Society，AFS）的标准（1988），苗勒管发育异常分为～ 级，见图8-1-1。 图8-1-1 苗勒管发育异常的AFS分类标准子宫宫颈发育异常包括子宫体、子宫颈外形异常和宫腔、宫颈管形态异常，二维超声经腹扫查能够显示子宫外形轮廓、宫腔内膜形态，经阴道扫查能够较清晰显示宫颈管的形状，两者结合能够诊断大部分的子宫、宫颈畸形。近年发展起来的三维超声可以对子宫、宫颈进行立体成像，得到二维超声不能显示的第三平面，能够完整直观地显示子宫畸形的细节，成为其他方法不能代替的新的诊断手段。由于二维超声扫查只能显示子宫畸形的某一切面，不能反映畸形的全貌，因此本节多数采用子宫