第二十章生存实习指导(定)教案.doc

第二十章 生存分析 [教学要求] 了解：了解生存资料的特点和Cox模型的概念及应用。 熟悉：理解中位生存期的概念、生存曲线的特点及解释。 掌握：单因素生存曲线的K-M方法和中位生存期的计算；单因素生存曲线比较的log-rank检验及适用条件；Cox模型回归系数与RR的关系及模型适用条件。 [重点难点] 第一节 生存资料的特点 生存时间往往不服从正态分布，且资料收集过程中会出现删失值的问题，故需要一些特殊的统计分析方法。 一、起始事件与终点事件 终点事件(outcome event) 又称失效事件（failure event），它是指研究者所关心的特定结局，而起始事件是反映研究对象生存过程的起始特征的事件。这两者是相对而言的，它们都由研究目的决定，必须在设计时就明确规定，并在研究期间严格遵守而不能随意改变。 二、生存时间 生存时间（survival time）也称失效时间（failure time），它定义为终点事件与起始事件之间的时间间隔，常用符号t表示。 三、删失值 基本概念：在随访研究中，由于某种原因未能明确地观察到随访对象发生事先定义的终点事件，无法得知随访对象的确切生存时间，这种现象称为删失(censoring) 或终检，包含删失的数据称不完全数据(incomplete data)。本章着重讨论右删失(right censoring)，即从时间轴上看，终点事件发生在