第16章抗心率失常药教案.doc

第十六章　抗心率失常药 　第四篇 心血管系统药物　　按治疗用途分类：分6章　　抗心率失常、抗心力衰竭、抗高血压、血脂调节、抗心绞痛、抗血小板和抗凝　　各种作用机制：?受体、酶、离子通道 （考点）　　综合出题，一药多种用途 第十六章　抗心率失常药 　　特指治疗心动过速型的心率失常　　按电生理规律和药物作用机制分四类：（表）?　　Ⅰ：钠通道阻滞剂（ⅠA?、ⅠB、ⅠC）　　Ⅱ：β-受体阻断剂（在15章“洛尔”）　　Ⅲ：钾通道阻滞剂?　　Ⅳ：钙通道阻滞剂（18章抗高血压） 第一节　钠通道阻滞剂 　　　　考点：　　1.是抗疟药奎宁的非对映异构体　　奎尼丁（3R, 4S, 8R, 9S） 抗疟药，还是钠通道拮抗剂?　　2.有两个氮原子，其中奎宁环的叔氮原子碱性较强，可制成各种盐类应用　　3.毒性：大量服用可发生蓄积而中毒。　　 　　 　　考点：　　1.酰胺类，是局部麻醉药，也用作抗心率失常。　　2.代谢主要是N-去乙基产物，生成仲胺和伯胺的代谢物，有活性，但对中枢神经系统的毒副作用较大。　　 　　考点：　　1.结构类似利多卡因，醚键代替酰胺键抗心律失常、局麻双重作用　　2.碱性尿中解离度小，血药浓度升高，不能和碱性药合用?　　3.中毒血药浓度与有效血药浓度相近，需监测　　 ? 第二节　钾通道阻滞剂 　　　　考点：　　1.结构：甲 酮，