第五讲：液体复苏在危重病治疗中的应用策略教案.docVIP

第五讲：液体复苏在危重病治疗中的应用策略 液体复苏是危重病救治中必不可少的手段,是诸多治疗中非常重要的一环。应用适时得当能起死回生，收到令人惊叹的效果；应用中有重大失误、严重不妥则适得其反，不仅加重病情，甚至会断送病人生命，此事屡见不鲜。故对液体复苏绝不可掉以轻心、粗疏大意。 液体复苏的核心就是三句话：“把握好输液总量；调配好补液质量（输注什么成分）;调节好输液速度”。简言之就是“输多少，输什么，怎么输 ”，这是液体复苏中必须熟练掌握的 3 个环节。 一、把握好液体总量 把握好输液总量的原则：针对病端、有的放矢、因病制宜、因人制宜、量出为入、力求动态平衡。具体实施时，首先必须明确病人此时的体液是多还是少，是欠缺还是富余。如果属于体液过剩，或者说体液总量不算多，但脏器功能难以承受，实不宜再“超载”了，入量可出量，力争在体液代谢上找到一个 平衡点。例如，严重的颅脑外伤脑水肿，有明确的颅高压征或者是合并肝性腹水的肝肾综合征，少尿、无尿，或者癌症晚期、合并心衰，体液复苏就要求负平衡或零平衡，入量≤ 出量，脱水利尿、降低颅内压，减轻心脏负担，防止肺水肿和心衰发生，必要时，可用微量输液泵控制输液量，总量调节在≤1500 ml/d。 但是更多的情况是病人体液代谢中存在着负平衡，供不应求、欠缺为主， 除了必须的其它治疗措施之外，更多的是寻求体液复苏方面的支持，改善环境、消灭病菌、排除毒素、营养