第三章医学原虫教案.docVIP

第三章　医学原虫 ? 　　一、阿米巴　　1.溶组织内阿米巴：主要寄生于人体的结肠，引起阿米巴痢疾，也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等器官组织，引起肠外阿米巴病。　　（1）形态：运动活跃、虫体外形多变，分细胞内质和外质.外质迅速突出成叶状或指状伪足，内质渐次流入，使其具有定向运动的特点。　　①大滋养体：侵入组织内，内外质分明，内质中有时可见吞噬的红细胞。　　②小滋养体：在肠道内虫体小，内外质分界不明显，不吞噬红细胞。　　　　③包囊：圆球形，无色透明，碘液染色为淡黄色，内有1～4个核，四核包囊为成熟包囊。　　　　（2）生活史：痢疾阿米巴生活史的基本过程为：包囊-小滋养体-包囊。　　①四核包囊为感染阶段，人因食入或饮水而感染。　　②肠道内→四核包囊→滋养体→包囊。　　③滋养体侵入肠壁组织一吞噬红细胞和组织细胞→肠壁溃疡（烧瓶样）。　　④滋养体侵入肠壁静脉一随血流→肝、肺、脑等组织形成脓肿。　　（3）致病：①虫株毒力；②致病机制；③影响致病作用的因素（细菌共生作用；宿主的功能状态）；④临床表现：无症状带虫者；有症状患者（肠阿米巴病、肠外阿米巴病）。　　阿米巴痢疾出现腹泻、果酱样大便。阿米巴感染之后还可出现阿米巴肝脓肿，肺脓肿，脑脓肿。　　（4）实验诊断：　　1）病原检查：①粪便检查：新鲜粪便查找滋养体及碘液染色查包囊。②脓肿穿刺液检查。③体外人工培养。