第一部分病历采集与病例教案.doc

第一部分　病历采集与病例分析（第二单元病例分析2）十五、感染性口炎??? [概述]??? 感染性口炎即口腔黏膜感染性疾病，是病毒、真菌、细菌或螺旋体感染所引起的口腔黏膜炎症性损害，损害以黏膜充血、水肿、糜烂溃疡及假膜形成为主要特征。根据病原微生物的不同，典型的感染性口炎可包括疱疹性口炎、球菌性口炎及雪口病。??? [诊断要点]??? 1．原发性疱疹性口炎??? (1)最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多见。成人也不少见。??? (2)前驱期明显，潜伏期为4—7天，以后出现发热、头痛、局部淋巴结肿痛等急性症状；患儿流涎，拒食、烦躁不安。成人患者为发热，头痛，咽喉痛，全身不适，颌下及颈上淋巴结肿大、压痛。??? (3)水疱期? 1～2天后，牙龈出现急性炎症，损害可发生于口腔黏膜任何部位，牙龈及上腭黏膜损害明显，也可累及唇红和口周皮肤。患处发生成簇小水疱，针头大小，疱壁薄、透明，不久溃破成浅溃疡。??? (4)糜烂期? 汇集成簇的小水疱破溃后可引起大面积糜烂，并可引发感染。此外，唇周皮肤也有类似病损，但疱破溃后形成痂壳。??? (5)愈合期? 糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7—10天。但未经治疗者恢复缓慢。少数可引起脑炎、脑膜炎及其他危及生命的并发症。??? (6)患者血清中可检出抗单纯疱疹病毒抗体，发病后两周