儿科病例(学生版)教案.docVIP

营养障碍性疾病 病例一 张XX，男，8个月，近两月来睡眠不安，哭闹，易激惹，有惊跳，多汗，大小便正常，食欲正常。生后5个月始反复腹泻病3次，每次5?7天，无黄疸病史及特殊服药史。足月顺产，出生体重3.2kg，母乳与牛奶混合喂养，5个月始添加蛋黄米粉等，现每天喂少量蔬菜汁果汁，5个月前间断服用维生素D制剂，户外活动少。母孕期无疾病史，无下肢抽搐史。 体格检查：T36.8℃，P116次/分，R28次/分，身长70cm，体重8.5kg，头围44cm。神清，生长发育正常，体态匀称，皮肤不粗糙。前囟2.5cm×2.5cm，枕秃明显，方颅，无特殊面容，未出牙，胸廓无畸形，无赫氏沟，心肺检查未见异常，腹部膨隆柔软，肝肋下1.5cm，质软，脾肋下未及，无手镯及脚镯征。 辅助检查：（1）血常规WBC10.8×109/L，N0.3，L0.6，Hb128g/L。（2）血生化：肝肾功能正常，血电解质Ca2+1.97mmol/L，Phos1.0mmol/L，ALP 97IU/L，K+3.9mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-101mmol/L。（3）X线检査：腕骨骨化中心1枚，尺桡骨远端呈毛刷样及杯口样改变，干骺端骨皮质疏松，临时钙化带消失，软骨间隙增宽。 问：1、请给出该患儿的诊断及诊断依据？ 2、本病应与哪些疾病相鉴别？ 3、本病应如何治疗？ 病例二 孙×，女，6月，因消瘦5月余