动脉瘤样骨囊肿教案.docVIP

动脉瘤样骨囊肿(ａｎｅｕｒｙｓｍａｌｂｏｎｅｃｙｓｔ,ＡＢＣ)是一种非肿瘤性单发的骨病变，为良性病变，占原发骨肿瘤的1.3%。病因不明，理论上和外伤与原发性良恶性肿瘤有关。发病率无性别差异，75%的病人的发病年龄在5~20岁。病理上动脉瘤样骨囊肿表现为骨髓血管的增生，骨的侵蚀，对邻近骨结构压力继发的囊肿。大体病理标本囊肿为膨胀的骨壳，其内含有大的充血囊腔。一、临床表现病变70%位于长管状骨，股骨和胫骨最易受累，胸椎和腰椎棘、横突和椎板多受累，椎体少受累;其次为扁骨和短管骨，也可见于膝骨、骸骨、枕骨、肋骨等部位。临床上主要表现为患处急性疼痛，靠近关节时可出现运动障碍，并且短期内发展严重。二、影像表现动脉瘤样骨囊肿典型X线表现为溶骨性、膨胀性病变，中间有粗细不等的小梁分隔呈蜂窝状，与正常骨分界清楚，并有增生硬化完整的骨壳。长管骨多位于干髓端，骨髓很少受累，病变多呈偏心性生长，并突向软组织内;短管骨则多呈中心性生长，但很少侵及骨干。早期病变多较局限，呈椭圆形骨质侵蚀透明区，并逐渐向外膨出，骨膜下皮质变薄但仍保持完整。其内有粗细不均的小梁间隔，呈皂泡状或蜂窝状改变。病变增大时可穿破皮质，在软组织内出现肿块。个别病例呈溶骨样破坏，但正常的骨骼交界处有皮质膨胀的痕迹多不钙化，有时可误一诊为骨肉瘤。脊椎的动脉瘤样骨囊肿好发于脊椎的后部分，其病变基本形态与长管骨相似。如发生于颅骨、骨盆或