动脉血气六步法教案.doc

第一步 ] 根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性 ? ? ? ? [ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ] ? o 如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致, 该血气结果可能是错误的 ? ? ? pH 估测 [H+] (mmol/L) 7.00 100 7.05 89 7.10 79 7.15 71 7.20 63 7.25 56 7.30 50 7.35 45 7.40 40 7.45 35 7.50 32 7.55 28 7.60 25 7.65 22 ? ? ? [ 第二步 ] 是否存在碱血症或酸血症？ ? ? ? ? pH 7.35 ????酸血症 ? ? ? pH 7.45 ????碱血症 o 通常这就是 原发异常 ? o 记住：即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ） ? o 你需要核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙 ? ? ? [ 第三步 ] 是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？ ? ? ? ? 在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同 ? ? ? ? 酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑ 酸中毒 代谢性 pH ↓ PaCO2 ↓ 碱中