2016广药临床医学重点复习介绍.doc

临床医学概论复习提纲（重点部分） 一、考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共20分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共20分） 一、诊断学部份 常见症状（发热的分度、热型 ⑴、发热的临床分度（摄氏度）： 低热:37.3℃～38℃；中等度热:38.1℃～39℃；高热:39.1℃～41℃；超高热:41℃以上。 ⑵、正常体温的波动范围: 36 ～ 37℃。 ⑶、发热原因：①感染性发热（各种病原体引起的发热，为主要原因）、 ②非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等）。 ⑷、水肿的类型与特点？（按部位分：） 1、全身性水肿（特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布）： 心源性水肿（病因：右心衰竭。 特点：水肿首先出现于身体的下垂部位，站立位踝内侧、卧床者腰骶部，颜面部一般不肿。水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可出现胸、腹水等。按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复） 肾源性水肿（病因:各型肾炎、肾病。 特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身） 肝源性水肿（病因：失代偿期肝硬化。特点：腹水） 营养不良性水肿（病因：营养不良-长期低蛋白饮食。 特点：发生前常有消瘦、体重减轻等。足部逐渐蔓延全身） 其他原因的全身性水肿： ①黏液性水肿：（病因：甲状腺功能低下，特点：非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显） ②经前期紧张综合征（特点：眼睑、踝部以及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感） ③药物性水肿 ④特发性水肿（病因：未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常，特点：身体下垂部分） ⑤其他（妊娠中毒症、血管神经性水肿等） 2、局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织） 炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。 ⑸、呼吸困难的类型、常见原因与特点？ 1）肺源性呼吸困难 ①吸气性呼吸困难（病因：高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。 特点：吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力、胸腔内负压增高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。） ②呼气性呼吸困难（病因：肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致。 特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。） ③混合性呼吸困难（病因：肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致肺呼吸面积减少，影响换气功能所致，或胸廓运动受限，胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少。 特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可有病理性呼吸音。） 2）心源性呼吸困难（病因：左、右心衰竭引起。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。） 3）中毒性呼吸困难（病因：酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常） 4）精神、神经性呼吸困难（病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。 特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症）E、血液源性呼吸困难（病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促）。 5）血液病（红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸加速，同时心率加快。） 2、咯血的常见原因？ 1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病。 3、基本体查的方法法: 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 4、生命征及其正常值 生命征：包括体温，脉搏，呼吸和血压，是标志生命活动存在与质量的重要征象。体格检查时必须检查的项目之一。 正常值：体温：36～37℃（腋下），正常体温的波动范围一般不超过1°C； 脉搏（心率）：60～100次/分；呼吸：12～18次/分；血压：≤140/90mmHg；瞳孔直径：2—5mm 5、热型 稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热 6、正常呼吸）支气管呼吸音：喉、胸骨上窝、背部3）支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间，肩胛间区3、4胸椎4）肺泡呼吸音 腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的体征。 对疼痛的： 部位痛的性质时间 答：1) 缺血性卒中（脑梗死）：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死； 2) 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血. （2）脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？ 答：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 （3） 答：脑栓塞：心源性最常见、非心源性 脑出血：高血压合并小动脉硬化最常见 蛛网膜下腔出血：先天性动脉瘤最常见 脑血栓形成：动脉粥样硬化最常见 （4）出血或血栓常见部位 答：70%高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂），脑干、脑叶、小脑齿状核各约占10% （5）常见缺血性脑血管（脑梗死