CPC睡眠质量评估系统原理介绍.docVIP

仪器与方法 一种基于心电图的睡眠期间心肺耦合评价技术 Robert Joseph Thomas，MD，MMSc1；Joseph E. Mietus，BS2；Chung-Kang Peng，PhD2；Ary L. Goldberger，MD2 马萨诸塞州波士顿市Beth Israel Deaconess医疗中心1肺、重症监护与睡眠医学科，2医学部心血管科 研究目的：利用单导联心电图信号评价睡眠期间心肺耦合的新自动测定法。 设计：利用训练数据集和测试数据集（各包括35个睡眠图），评价基于心电图的心肺交互作用测定法与标准睡眠分期和循环交替模式分类之间的相关性。还评价了15例健康受试者的耦合模式。 研究环境：美国睡眠医学学会认可的睡眠障碍中心 介入：无 测量与结果：从连续单导联心电图提取正常-正常窦性心律间期序列及相应心电图推导的呼吸信号。采用基于傅里叶变换的技术，通过这2种同步信号的相干度与互谱功率之积生成睡眠期间心肺耦合动力学频谱。该技术显示，成人非快速眼动睡眠高频与低频心肺耦合域之间存在自发性突变，这些耦合域具有健康和患病群体的典型心电图、呼吸、心率变异性特征。kappa统计表明，标准睡眠分期差（训练集62.7%，测试集 43.9%）但循环交替模式分期较好（训练集74%，测试集 77.3%）。 结论：利用源于单导联心电图的睡眠频谱图动态追踪心肺交互作用。2个不同域（双峰）证明采用可视化循环交替模式和非循环交替模式分期时的关联比采用标准睡眠分期时的关联更紧密。这种技术可以提供一种描述非快速眼动睡眠期常规特性的补充方法。 关键词：循环交替模式，傅里叶分析，心率变异性，非快速眼动睡眠，睡眠呼吸障碍 引文：Thomas RJ; Mietus JE; Peng CK et al. An electrocardiogram-based技术 to assess 心肺耦合 during睡眠.睡眠 2005;28 9 : 1151-1161. 介绍 由于多导睡眠图昂贵、复杂，因此，发展易测定的睡眠质量替代指标具有潜在的重大临床意义。常规睡眠分期分为清醒期、快速眼动（REM）睡眠期、深度逐渐加深（第1-4阶段）的非快速眼动（NREM）睡眠期（该睡眠期约占夜晚平均睡眠时间的80%）1。不过，第3阶段和第4阶段会随着年龄的增长而缩短，成人NREM 睡眠主要是第2阶段，因此，减小常规系统的数值以便精确测定睡眠质量。2 特别是在可以通过心电图（ECG）信号之类的简单便宜的方式测定睡眠质量时，加强睡眠质量定量评定具有重大临床实用性。睡眠深度和类型改变，睡眠深度和类型改变，自主神经系统动力学（心率变异性、呼吸和相关变量）的特征行为随之改变。3，4 睡眠呼吸障碍（SDB）与可预测特征相关，如呼吸周期性循环和心率。5-9 已经提出了大量从体表ECG检出SDB的方法。10-17 不过，这些主要基于心搏（R-R）间期动力学检测的方法会因心率变异性减小而在应用方面受到限制。 还可以从体表ECG 提取的与R-R 变异性无关的补充信息，该补充信息是一种替代呼吸信号，称之为心电图推导的呼吸曲线（EDR）。18-19EDR技术基于ECG电极在胸表相对于心脏的移动位置以及肺部充满与排空时的经胸电阻抗变化量观测。因此，导联轴在呼吸周期的不同点会发生改变，并且，足够精确的心电轴中度测量显示与呼吸相关变量。该技术的详细描述及算法源代码，在http：///physiotools/edr/上提供。 不过，带有典型噪音的长临床记录内的EDR信号很难量化。在初步观察中我们已经发现，我们能够通过把R-R和EDR信息相结合来克服局限并把这些以前的方法扩展到基于ECG 的睡眠期间分析中。从连续单导联ECG中提取与同步心率和呼吸动力学相关信息，并用来生成新的心肺耦合频谱图。 披露声明 本研究并非业界支持研究。Thomas博士是SomRx的付费顾问，并且获得了SomRx的支持。Mietus博士编写了描述心肺耦合技术的代码。Peng博士与Goldberger博士之间没有经济利益冲突。2004年11月递交， 2005年5月录用出版 通信地址：Robert Joseph Thomas, MD, MMSc, CC-866,睡眠 Unit, Beth Israel Deaconess Medical Center, 330 Brookline Avenue, Boston, MA 02215；电话：（617）667-3237；传真：（617）975-5506； E-mail：rthomas1@ 本研究的目的是： 1 评价从单导联ECG获得心肺耦合频谱图 ； 2 量化标准睡眠分期和循环交替模式（CAP）高频与低频耦合域之间的关系，即一种睡眠不稳定性测定方法。20,21 在CAP分类中，不稳定睡眠的特征是