v传染病学_复习笔记介绍.doc

总论 概述： 传染病（Communicable diseases）是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病（infectious diseases）是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。 感染与免疫 一. 感染（infection）是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染（opportunistic infection）当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染（primary infection ）人体初次被某种病原体感染。 重复感染（reinfection）人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染（coinfection）人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染（superinfection）人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染（secondaryinfection）在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。 二. 感染过程的表现： 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 隐性感染（covert infection）：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 显性感染（overt infection）：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。 病原携带状态（carrier state）：无明显临床症状而携带病原体。 按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者 按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者 按携带持续时间分：急性携带者（ 3months），慢性携带者 3months 潜伏性感染（latent infection）病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以 将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态）。 注意：1） 隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低 2） 上述五种表现形式在一定条件下可相互转变。 三. 感染过程中病原体的作用： 侵袭力 invasiveness : 是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。 毒力（virulence） 十. 基本特征： 1.有病原体（Pathogen）））））1．一般特征：属于肠杆菌科志贺氏菌属、革兰氏染色阴性无鞭毛杆菌。 2．志贺氏菌属的分型： 按O抗原结构及生化反应（甘露醇）分 ：4群47型。各群、型之间无交叉免疫。 3．流行趋势：B群福氏菌是我国主要流行菌群。 4．致病因素： （1） 2 内毒素及外毒素； 致病性：痢疾志贺菌-重；福氏志贺菌-慢性；宋内氏志贺菌-轻。 5．抵抗力： 各型痢疾杆菌在外界生存能力均较强： 宋内氏 福氏 鲍氏 志贺氏 二、流行病学： 二、流行病学 1．传染源：病人及带菌者。 2. 传播途径：消化道传播。 3. 易感性：普遍易感，病后免疫短暂而不稳定，各群型之间无交叉免疫。 4. 流行特征：季节—夏秋季；年龄—儿童多。 三、发病机理： 发病机制 1、细菌入侵后的致病因素： ⑴痢疾杆菌因素 ① 数量 若105，75%发病；若180，22%发病 ② 致病力 毒素（内、外毒素），吸附及侵袭力 ⑵人体抵抗力 胃酸，正常菌群及分泌型IgA 2、痢疾杆菌致病机制： 痢疾杆菌 胃 细菌被清除（胃酸分泌正常，细菌数量少） 结肠 不引起发病（正常菌群的拮抗作用和分泌型IgA的作用） 结肠粘膜固有层 ①内毒素血症----发热、休克 粘膜炎症及局部微循环痉挛 ②粘膜炎症及局部循环障碍而形成溃疡----腹痛、脓血便 3、中毒性菌痢的发病机理： 血管壁损伤 内毒素血症 特异性体质 儿茶酚胺等 DIC 全身微血管痉挛 心肌损害 组织缺血、缺氧 血压下降 脑水肿 4、病理改变（Pathologic changes） ①急性 部位：乙状结肠、直肠 病变：弥漫性炎症浅