八月份疑难病例资料.doc

护理病历讨论记录 一、楣拦记录： 患者姓名：范兰衬 性别：女 年龄：56岁 住院号：181465 入院诊断： 中医：腹痛-气滞血瘀 西医：1.十二指肠壶腹部占位 2.黄疸 3.肝囊肿 讨论日期： 2014-8-18下午16：00 主 持 人 ：党桂宁（护士长） 参加人员 ：黄璜(护理部主任)、吴敏（护理部副主任） 李志华 护 师 护 士： 唐 媛 林淑珠 杨陈杰 黄文静 凌苑辉 罗娴娴 江四妹 黎欢欢 严雪思 张慧敏 病例属性：疑难病例 记 录 人：莫雷菲 二、主持人提出的讨论问题 1．针对此患者的术后并发症有哪些？如何预防血栓形成？ 2．针对此患者如何进醒中医辨证施膳指导？ 3．如何观察患者吻合口出血及发现出血该如何护理？ 三、讨论记录： 问题1 护师李志华 患者手术创伤性大，切除脏器多，术中失血量大，术后恢复慢且并发症多。如胰漏、胆漏、胃空肠吻合口漏、胃排空延迟、糖尿病、静脉血栓、感染(如隔下感染)等，术后应严密观察引流液的颜色（正常1-3天引流出血性液体，若引流出胆汁样等，患者可能出现胆漏）、性质、量，判断有无出现管道堵塞、大出血等。术后早期吻合口出血常由于吻合口原因或应激性溃疡引起，故胃管负压不宜过大。术后静脉血栓的预防：指导早期床上活动，麻醉未醒时可被动按摩四肢，麻醉过后可鼓励自主活动四肢或协助翻身。 问