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心血管系统病理 本章主要内容 第一节动脉粥样硬化 动脉硬化： 定义：动脉壁增厚并失去弹性的一类疾病 包括： 1、动脉中层钙化 2、细动脉硬化 3、动脉粥样硬化 动脉粥样硬化概述 概 念：与血脂异常有关并发生血管壁成分改变的动脉性疾病。 病变特征：血中脂质沉积 内膜灶性增厚 形成粥样物质 动脉壁变硬、管腔狭窄 病变部位：大、中动脉 好发年龄：中、老年人 临 床：心、脑等引起严重的缺血性病变 一、病因和发病机制 （一）致病因素： 1. 高脂血症 2. 高血压 3. 吸烟 4．其他致病因素 （1）糖尿病和高胰岛素血症 （2）遗传因素 （3）内分泌因素 （4）年龄 （5）体重超重或肥胖? （二）发病机制 1、脂质渗入学说2、平滑肌致突变学说3、炎症学说 4、内皮损伤学说5、单核-巨噬细胞作用学说 二、病理变化 （一）基本病理变化 1、脂纹（最早病变） （1）肉眼： 主A分支开口处 淡黄色条纹 稍隆起 （2）镜下： 泡沫细胞 体积大，圆形或椭圆形，胞质内含有大量小空泡 （一）基本病理变化 2、纤维斑块 （1）肉眼： 灰黄色、瓷白色、隆起斑块 （2）镜下： ① 表面：纤维帽 ② 深层:脂质 泡沫C 基质 二、病理变化 3.粥样斑块：又称粥瘤 (1) 肉眼： 黄白色斑块 明显隆起 （2）镜下: