不同人群高血压的治疗药物选择资料.doc

不同人群高血压的 治疗药物选择  概述 一、常用高血压治疗药物 二、高血压药物治疗的误区 三、不同人群高血压治疗药 物选择与合理用药  概述 （一）高血压带来的健康危机 高血压是最常见的心脑血管疾病—高发病率、高致 残率、高死亡率→人类第一杀手。 据最新资料表明：我国现有高血压患者已达到2.2 亿，平均每12秒就有一人死于因高血压导致的心脑血管 病，如何防治高血压已成了一个生死攸关的严峻话题。 调查显示，我国约60%的心血管病死亡与高血压 有关。  高血压病的危害 高血压不积极防治，会导致致命性的危害： ①高血压危象 高血压患者突然出现的一种危及生命的现象。 诱因：在血压较高的基础上，遇到紧张、劳 累、失眠、酗酒、房事等因素的刺激，造成血压剧 烈上升。 临床表现：剧烈头痛、呕吐、一过性视力模糊， 甚至昏迷，严重时影响呼吸与血液循环。 后果：如不及时抢救，危及生命。  ②高血压中风（卒中） 出血性中风--常见的有脑溢血、蛛网膜下腔出血等。 是因长期血压升高→脑部已硬化了的小动脉形成微小 动脉瘤。一旦血压猛烈升高时，这些小动脉瘤就会破 裂，造成出血。 缺血性中风--常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。是 因长期重度高血压→脑动脉硬化，管腔变窄，血栓形 成。一旦血压猛烈升高时，或脑动脉强烈收缩，血栓脱 落，可阻塞脑血管，造成某一部分脑组织缺血。 二者均可出现偏瘫、失语，甚至昏迷不醒等，危及生 命。  脑卒中--高血压的重要并发症 2011年10月29日第6个世界卒中日，我国卫生 部发布了“中国卒中宣言”指出： 全球每6秒发生1人； 脑卒中已成为我国位居第一的致病死因； 发病率为心梗的4-6倍—头号杀手； 高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率； （我国现有：糖尿病--近1亿；高血压-- 2.2亿；血脂异常--2亿； 肥胖--2.4亿；吸烟 --3.5亿，-----危险因素） 其防治必须从防治高血压、高血脂开始。  ③动脉粥样硬化 长期严重高血压，动脉血管的管壁就会发生营养 性不良变化，变硬增厚，管腔狄窄，脂类物质在管 壁沉积，形成动脉粥样硬化。 发生在脑部动脉，则会减少脑血流，出现痴呆 或精神异常； 发生在肾动脉，肾排泄功能↓，肾素的分泌↑， 加重病情。 发生在冠脉，---冠心病。  ④冠心病 严重高血压，一方面心肌负担加重，本身的血液需 量↑；同时又会促使冠状动脉粥样硬化，造成阻塞或强烈 收缩，从而减少冠状动脉的血流量，诱发冠心病，造成心 绞痛或心肌梗死。 ⑤高血压性心脏病 严重高血压，全身小动脉硬化，增大了血液循环的 阻力。心肌加强工作，左心室逐渐肥厚扩大，失代偿，引 发高血压性心脏病，出现心悸、气急、呼吸闲难等症状， 最后导致心衰而死亡。  【中国心血管病报告2010】显示： 我国人群心血管病发病率、死亡率呈上升态势：全国有心 血管病约2.3亿，其中高血压2亿人，心梗200万人、脑卒中 至少700万----。平均5个人中就有1人患心血管病；平均5个人 中就有1人是高血压； 每年死于心血管病300万人，占总死亡原因的41%--居首 位。且随着社会经济的发展，这些疾病的发生率和死亡率还将 持续攀升! 世界卫生组织 (WHO)预测：“至2020年，非传染性疾 病将占中国死亡原因的79％，其中心血管病将占首位”。 也有专家预测，至2025年我国高血压的患病率将达到 27.4％，患病人数将多达3亿。  （二）防控现状 当前我国高血压的防治情况十分令人担忧：呈现低知晓率、低 治疗率和低控制率“三低”的态势，根据一项全国性调查，我国 18岁以上符合高血压诊断标准的成年人中，仅24％的人了 解自己的患病情况，仅有19%接受降压药物治疗。 而在接受治疗的人群中，血压控制达标者仅占24%， 占所有高血压患者的5%以下。 这样的血压控制现状可能使得与高血压相关的心血管病 死亡危险增加、医疗花费增加（我国医疗费增长最快的领域 就是心血管疾病，达到每年18.6%，所有慢病负担中，心脑 血管疾病比重超过50%），患者早死等一系列问题。  （三）对策 面对如此庞大的亿万患病人群，以及面对成千上万 参与高血压防治的各级医务工作者(尤其是基层医务人 员)，我国必须建立标准化的高血压防治技术、流程及对 防治效果的评估。因为只有在标准化的指导下实施各项 防治措施，才能最大限度地提高防治效果，也才能最大 限度地预防和控制高血压及相关疾病的发生和死亡。 2011年5月颁布的2010版《中国高血压防治指南》对高血 压治疗做出了更明确的要求，血压达标的内涵进一步丰富。 高血压的治疗是综合性的（环境、运动、饮食、减肥 等）。药物治疗占有重要地位。 抗高血压药物种类繁多，如何正确选择、合理应 用，不仅是医生、也是患者必须要