中药外用治疗体股癣临床疗效观察.docVIP

中药外用治疗体股癣临床疗效观察摘 要：目的 探讨中药外用治疗体股癣的临床疗效。方法将190例体股癣患者随机分为2组，治疗绀96例，外用金苦参白花蛇爽肤洗液；对照组94例，外用盐酸特比萘芬乳膏。2组疗程均为2问，在治疗结求及停约后 2周随访时录症状、体征积分及真菌学检查结果。结果 治疗组2周停药时及停药2周后的治疗组2周停药的痊愈率、总 有效率均岛于对照组，仙差异均无统学意义。2组用药后真菌直接镜检转阴率和真菌培养转阴率均为100％。结论中药外用治疗体股癣安全有效，值得临床推广应用。 关键词：体股癣；中药外用；体股癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要分布于股内侧、会阴部、臀部等，临床症状以局部红斑、脱屑、皮疹、水疱等为主，局部瘙痒明显。金苦参白花蛇是一种新型广谱外用抗真菌药，对 皮肤癣菌有很好的抑菌及杀菌作用，且安全性好。 本院应用金苦参白花蛇治疗190例体股癣患者，并对比2者的临床疗效， 1资料与方法 1．1一般资料 选择2008年3月～2010年3月在本院皮映科就诊的体股癣患者190例。随机分为2绑，治疗组96例，男6l例，女35例，年龄19一 67岁，，均(3 1．1 5±1 1．4 1)岁，病程2剧一一7年， (4．25±3．18)月；对照组94例，男57例，女37例，现报告如下。龄15～70岁，平均(35．47±12．54)岁，病程12 d ～7年，平均(3．95±3．06)月。2组患者在年龄、 性别、病程比较上差异均无统计学意义(p 0．05)，具有可比性。 1．2诊断标准 人选标准：所有病例均经临床明确诊断，且真菌直接镜检和绒真菌培养阳性。排除标准：皮损广泛且有严重系统性疾病；口服糖皮质激素或免 疫抑制剂者；受试部位合并有化脓性感染、接触性 皮炎或可能干扰诊治的其他皮肤病；妊娠、哺乳期 妇女；试验前4周内口服过系统性抗真菌药物，2 周内局部外用过抗真菌药物者；对试验药物成分 或赋形剂过敏者。剔除标准：试验中发现不符合 病例人选标准者；因疗效不佳自行停用或放弃参加试验者；不遵医嘱中断治疗者；治疗期间因不良 事件被迫停药者，但不良事件列入安全性评价；治疗期间合并使用非试验用药， 目有可能影响疗效评价者。 1。3 方法 治疗组药物为金苦参白花蛇爽肤洗液；对照组药物为盐酸特比萘芬乳膏。使用时先清洗患处，将药物均匀涂于患处及皮损周围1 cm范围内，涂药后轻揉片刻，使药物渗入皮肤内以促进吸收，6-8次／d，总疗程2 周，每周复诊1次，以观察疗效和不良反应。停药后2周复诊1次。 1．4疗效判断标准 疗效指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)俏疗前总积分X 100％。分痊愈、显效、好转、无效4级标准。痊愈：临床症状和体征全部消失， 疗效指数90％，真菌直接镜检和／一或培养阴性； 显效：用药后症状和体征疗效指数在60％～90％ 之间，真菌直接镜检阴性或可见少量破碎、变形的菌丝、孢子，培养阴性。有效：用药后症状和体征 疗效指数在20％～59％之间，真菌直接镜检可阳 性及培养阴性。无效：用药后症状和体征疗效指 数20％，真菌学检查阳性。痊愈率(％)=痊愈 例数／|总例数×100％；总有效率(％)=(痊愈+ 显效)例数 例数×100％。 1．5观察指标 1．5．1症状评分：试验过程中始终由同一位研究者负责观察记录受试者在治疗前、治疗中、停药时及停药后2周时的临床症状和体征，包括红斑、丘疹、水疱、浸渍糜烂、结痂、脱屑、瘙痒、疼痛等，按4级评分法计算分值，即0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。 1．5．2真菌学检查：治疗前后均做真菌直接镜 检和真菌培养。每次随访均做直接镜检，阳性者做真菌培养。 1．5．3不良反应：受试者在受试期间发生的任何不良事件均做记录，包括出现的表现、时问、程度、处理、与药物的相关性及转归。 2 结果 2．1 治疗2周停药时临床疗效比较 治疗组2周停药时的痊愈率(58．3％)、总有 效率(83．3％)均高于对照组2周停药时的痊愈率 (53．2％)、总有效率(80．9％)，但差异均无统计学 意义(P0．05) 2．3真菌学疗效比较 治疗组和对照组用药后真菌直接镜检转阴率 和真菌培养转阴率均为100％，2组的比较差异无统计学意义。 2．4不良反应 治疗组有1例在用药初局部出现灼热刺痛感，能耐受，数日后不适消失，不影响继续治疗。 3讨论 我国体股癣的病原体主要为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌，传播途径十分广泛。目前治疗主要以外用抗真菌药物为主，但其致病菌抵抗力较强，难以根除，容易复发。中医认为体股癣多由体表皮肤卫生失理、风邪湿热、虫毒入侵，蕴积皮肤，或相互接触，毒邪相染所成，或久居湿地，感染湿毒所致。故治以祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒为原则。自制中药金苦参白花蛇中金银花、荆