丁香园用药知识问答-第一季教程分析.docx

1.GIOP如何补钙和维生素D 问答题目：糖皮质激素目前在临床上的应用非常广泛，其疗效也有目共睹。但是长期使用导致的糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）也非常普遍，轻则疼痛，重则骨折甚至残疾。在使用的糖皮质激素时补充钙与维生素D有预防GIOP的作用，请问美国风湿病学会（ACR）推荐对GIOP患者每日补充钙与维生素D的剂量为： A.钙600-800mg，维生素D 500-600IU B.钙800-1200 mg，维生素D 600-800IU C.钙1200-1500 mg，维生素D 800-1000IU D.钙1500-2000 mg，维生素D 1000-1200IU 糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）大家并不陌生，这里展示几个数据，相信会加深大家的印象： ? 接受糖皮质激素治疗的患者中，骨质疏松的患病率约为20-30% ? 只要强的松的用量超过 2.5mg/d，骨折危险性就明显升高； ? 长期接受高剂量糖皮质激素治疗的患者，椎骨骨折的相对风险增加17倍； ? 开始糖皮质激素治疗后3～6个月，骨折风险就开始增加； ? 骨丢失在糖皮质激素治疗6～12个月时最为明显。 GIOP是不是比我们想象的要严重的多？ 糖皮质激素导致骨质疏松的作用机制包括： ? 影响钙稳态，抑制小肠对钙、磷的吸收 ? 对性激素的作用，使性激素合成减少 ? 抑制成骨细胞增殖等，抑制骨形成 ? 引起肌力下降 中华医学会骨质