登革热CDC.教程分析.pptVIP

* w * 淋巴结肿大及其他 颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴　结可肿大，并有触痛； 肝肿大，少数有黄疸，60%以上病例有ALT不同程度升高； 脾肿大少见。 无症状感染者 　 在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的1/3，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是最重要的传染源。 重症表现 严重的出血倾向； 血小板明显减少，低于50×109/L； 血细胞容积增加20%以上； 低蛋白血症、胸腹水等血浆外渗表现者； 休克表现。 意识改变（昏睡或烦躁不安、昏迷及抽搐）； 严重消化道症状（持续呕吐、剧烈的腹部疼痛、黄疸）。 严重的器官功能障碍（肝/肾衰竭、脑病、心肌炎等） 重症预兆 在退热期前后病情恶化； 严重的腹部疼痛； 持续呕吐； 四肢湿冷； 昏睡或易怒/烦躁不安； 内脏出血（如：黑便或呕吐咖啡样物）； 少尿。 我院138例重症登革热临床表现(1990-2012) 并发症 最常见的是中毒性肝炎，发生率约为60％ 急性血管内溶血(合并G-6PD缺乏症)。 心肌炎 脑炎 精神异常 急性脊髓炎、格林一巴利综合征 实验室检查 血常规 白细胞：外周血白细胞总数减少 。 血细胞比容 ：登革出血热时，血细胞比容增加。 血小板：血小板减少 。 尿常规：部分病例有蛋白尿和红细胞尿。 生化检查 肝功能 血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr） 电解质 影像学检查