1排队模型在医院科室编制方面的应用.doc

排队模型在医院科室编制方面的应用 配合四院正在进行的人员编制工作，我们以负荷最重的妇产科为例应用排队模型进行了分析和计算。 1、四院妇产科的排队系统 四院妇产科每天要接纳200多个病人，三长一短（候诊时间长，取药交款时间长；辅助检查时间长，看病时间短）问题非常突出。如何减少病人排队时间，怎样合理配合相应的服务台（医生）是我们首先要解决问题。 四院妇产科排队系统如下图所示： 图1 2、排队模型： 对四院妇产科的调查中，具体观察了病人在候诊室的等待时间和医生的服务时间，记录了病人到达的时间隔（附表略）。得到结果如下： 一分钟内到达的病人数Xi 0 1 2 3 4 5 6 合 计 频 数 f i 111 168 78 31 6 3 2 于是可得： 每分钟病人平均到达率 假设病人到达服从参数λ=1.173的泊松分布。经皮尔逊X2检验结果表明，可以接受该假设。 类似地，可检查服务时间服从阶数为8，参数μ=0.14997的受尔朗分布。 到达时间、服务时间的统计分布与理论分布的比较如图1、图2所示，其中实线表示统计分布、虚线表示理论分布。 四院妇产科共4个诊室、8位门诊医生，每天看病人280个。由此确定排队模型为M/EK/C/N，其中C=8，N=280，各服务台相互独立，平均服务率μ1=μ2=…=μ8=μ。整个妇产科的平均服务率为Cμ系统的服务强度 β= 采用下式来计算M/EK/C/N模型系统的特征量： 平均队长Lg=Lg（M/M/C/N）×（1+） 其中K为爱尔朗分布的阶数。 M/M/C/N各指标计算公式如下： 状态概率P0= Pn= （n≤c） Pn= （c+1≤n≤N） 顾客平均等待人数 Lg= 顾客在系统内的平均人数 Ls=Lq+C+ 有效到达率 λeff=μ[] 平均等待时间 W9=Lq /λeff 平均逗留时间 W=Ls /λeff 上机计算结果如下： 病人到达不必等待就接受服务的概率 P（n8）==P0+ P1+…+P7=0.080 病人必须等待的概率 P（n≥8）=1-P（n8）=0.92 系统内平均等待病人数 Lq=Lg（M/M/C/N）×（1+）=40.17×1.125=45.19（人） 系统内的病人平均数 L=Lq+C+=45.19+8+0.198=53.41（人） 有效到达率 λeff =1.17 平均等待时间Wq=38.6（分钟） 平均逗留时间W=45.64（分钟） 3、结果分析： 1）由此可计算得医生的空闲概率为1-ρ=0.022，全天空闲时间为10.56分钟，这样短的时间医生要进行休息，使脑力体力得到调节以保证诊治质量显是不够的。 2）病人平均排队时间为看病时间的六倍，平均逗留时间是看病时间的八倍，而这仅仅是三长一短中的第一长，以此推算病人从挂号开始到交款取药为止，整个看病的全过程至少需要2个多小时，这正是群众“看病难”的具体体现，由此所造成的时间浪费是惊人的。同时也直接地影响生产和创造社会财富。 3）病人排队长，等待时间多给医生造成一定的心理压力。于是为了尽快看完病人。医生便采取缩短必要的检查诊断时间，从而人为地降低了服务质量，使病人对求医的需求从生理上和心理上都得不到满足。从对四院的调查计算得知，目前妇产科医生为每个病人看病的平均时间为6.668分钟，而卫生部为妇产科规定的标准为10分钟，根据我们的实际观察与记录，要比较认真仔细地看一个病人所需服务时间大致为9~12分钟，因此四院妇产科的现状是不能满足要求的，显然影响了“达到最佳社会利益”总目标的实现。 4）建议方案： ①假如病人输入状态保持不变，医生在对病人的服务时间仍维持现状，仅将服务台增加到9个，即增加一位门诊大夫，重新计算系统运行指标可得： P（n9）=0.45；P（n≥9）=0.55；Lq=4.48；L=1.48；λeff=1.151；Wq=3.892；W=12.86； ρ=0.869 结果表明，医生的服务强度降低了。病人排队时间和队长状况可以改善，“第一长”的问题基本得到解决。但此方案有明显的不足之处，即服务时间没有得到提高，因而仍然影响服务质量。 ②为了提高服务质量，必须首先保证服务时间和控制服务强度。 如果保证每位门诊医生全天工作中有60分钟的休息时间，那么服务强度可隆至ρ=0.875，然后固定服务强度，用增加服务台的个数来保证必要的服务时间，通过计算可得如下结果： 服务台数 C 服务时间 I/M 空闲概率 P 平均队长 Lq（人） 系统人数 L（人） 有效到达率 λeff 等待时间 Wq（分） 逗留时间 W（分） 9 6.7136 0.489 4.85 15.1 1.153 4.207 13.1 10 7.46 0.453 4.70 16.10 1.152 4.0