2-示范社区卫服务中心评估指标说明--机构管理部分.ppt

③建立社区卫生服务机构与医院间的双向转诊制度，制定双向转诊流程与规范，有运行记录与专项总结； ④社区卫生服务机构与医院均设立分工协作、双向转诊的管理沟通部门，有工作沟通制度与活动记录 ①查看政府部门保障社区卫生服务机构与医院间分工协作的支持与激励政策； ②查看公立医院支援社区卫生服务工作的有关资料和过程记录； ③查看双向转诊制度与流程规范以及机构间管理沟通制度与运行记录； ④访谈机构负责人 （2）数据获取办法 有医院与社区卫生服务机构转诊和协助协议及工作记录（　　）无相关协议记录等（　　） （3）检查记录 2、预防保健机构与社区卫生服务机构分工合理、业务指导到位 （1）指标解释 ①根据社区卫生服务中心的设施、设备与技术、人力等资源现状，能够承担的预防接种等疾病预防控制项目以及孕产妇与儿童健康管理等妇幼保健项目，应由社区卫生服务中心承担； ②疾病预防控制机构对社区卫生服务中心承担的传染病报告与处理、预防接种与健康教育等预防保健服务项目进行技术指导，包括计划要求、业务培训、技术支持与考核反馈等 ③妇幼保健机构对社区卫生服务中心承担的孕产妇健康管理与儿童健康管理等妇幼保健服务项目进行技术指导，包括计划要求、业务培训、技术支持与考核反馈等 ①查看社区卫生服务机构开展疾病预防控制与妇幼保健的服务项目及其工作记录； ②查看疾病预防控制与妇幼保健机构对社区卫生服务中心的计划要求、业务培训、技术支持与检查反馈记录； ③访谈机构负责人 （2）数据获取办法 有预防保健等专业机构工作职责和指导记录（　　）； 无职责和指导记录（　　） （3）检查记录 3、中心对所属的社区卫生服务站实行一体化管理。对非所属的辖区内社区卫生服务站进行指导，及时、全面掌握与汇总辖区内有关社区卫生服务信息 （1）指标解释 ①社区卫生服务中心对下设的无独立法人资格的社区卫生服务站应实施一体化管理，对社区卫生服务站的人员、设备、财务以及药品采购等实行统一管理，不应有承包、委托办站等各种独立运营形式； ②社区卫生服务中心对非所属的辖区内社区卫生服务站进行业务指导，包括建立例会制度、开展业务培训、及时收集汇总辖区内有关社区卫生服务资料信息等 ①查看社区卫生服务中心对下属社区卫生服务站的人员、财务、药品与设备的相关管理资料； ②查看辖区内非中心所属的社区卫生服务站的资料收集汇总资料以及相关培训与会议记录 （2）数据获取办法 有中心对所属的或辖区内社区卫生服务站进行指导的相关记录（　　）无相关指导记录（　　） 　　 （3）检查记录 三 主动服务 1、根据居民健康需要提供上门服务 2、提供连续的跟踪随访，及时主动进行分类干预 3、开展疾病筛查，早期发现病人 1、根据居民健康需要提供上门服务 （1）指标解释 ①根据居民健康需要提供家庭诊疗护理服务； ②根据居民健康需要提供家庭病床服务； ③对行动不便的高血压、糖尿病等疾病患者以及65岁以上老年人上门入户提供健康管理服务 ①查看上一年度家庭出诊记录； ②查看上一年度家庭病床病历记录； ③查看本年度高血压、糖尿病与老年人的上门健康管理服务记录。必要时电话核实 （2）数据获取办法 根据居民健康需要提供上门服务并有工作记录（　）； 未开展相关工作或没有工作记录（　） （3）检查记录 2、提供连续的跟踪随访，及时主动进行分类干预 （1）指标解释 ①对高血压、糖尿病、重型精神病患者提供连续的跟踪随访，有随访记录； ②对辖区常住老年人进行每年一次的健康管理，有体检表记录； ③针对居民健康状况，对发现的高危人群及就医患者的病情轻重不同情况，进行分类干预，并将健康教育与预防保健知识融入基本医疗服务中，有干预记录； ④建立急重症病人跟踪随访制度。对门诊就诊的高烧等急症患者，或随访中发现病情连续控制不满意的高血压、糖尿病等慢性病患者，经治疗或转诊后，主动跟踪病情，并有跟踪记录 ①抽取高血压、糖尿病患者随访表各2份，查看连续跟踪随访记录与分类干预措施； ②抽取连续两年的老年人健康管理体检表2份，查看年度体检记录与评估干预措施； ③查看危急重症病人跟踪随访制度及其跟踪随访记录。必要时电话核实 （2）数据获取办法 对居民或患者提供连续的跟踪随访并