2.动脉血气(叶曼整理)技术分析.docVIP

动脉血气分析 血气分析正常值 PH=7.35-7.45 Na+=135-145mmol/l K+=3.5-5.5mmol/l HCO3-=AB=SB=22-27mmol/l，平均25 PaCO2=40±5mmHg AG=12±2mmol/l（有资料说12±4），目前多以＞16为存在高AG代酸的界限。 Cl-=98-107mmol/l BE=±3 关于酸碱平衡的两规律、三推论： 规律1：HCO3- 、PCO2代偿的同向性和极限性 同向性：机体通过缓冲系统、呼吸和肾调节以维持血液和组织液pH于7.4±0.05（ HCO3-/H2CO3 =20/1）的生理目标 。正常情况下，HCO3-或H2CO3，无论哪个升高，另一个也要升高，反之亦然，以保持20:1的比值。 极限性：HCO3-原发变化，PCO2继发代偿极限为10-55mmHg；PCO2原发变化，HCO3-继发代偿极限为（慢性）12～45mmol/L。超过这些个数值，肯定有呼酸代酸代碱。 规律2：原发失衡的变化代偿变化。 推论1 ：HCO3-/PaCO2相反变化必有混合性酸碱失衡。——因为，它不正常了！ 推论2：超出代偿极限必有混合性酸碱失衡，或HCO3-/ PaCO2明显异常而PH正常，常有混合性酸碱失衡。 推论3：原发失衡的变化决定PH偏向 动脉血气分析三步法第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？看PH值，正常值为7.4±0.05。