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2015AHA/ACC/ASH冠心病患者高血压治疗联合声明 来源： HYPERLINK 丁香园 作者：张阳 最近，AHA/ACC/ASH更新了2007旧版的缺血性心脏病（IHD）患者高血压管理指南。本文将为大家系统地介绍该指南的要点。 一、序言 高血压是冠心病、脑卒中和肾衰竭的主要独立危险因素。虽然流行病学调查将冠心病和高血压建立起了强有力的联系。然而降压方案的最优选择仍有争议。在缺血性心脏病患者高血压预防和管理中的重要问题上，仅有部分得到了答案： 1. 冠心病患者合适的收缩压和舒张压目标值是多少？ 2. 治疗中的获益是单纯来自于降压，还是有药物独特的保护作用？ 3. 在缺血性心脏病的二级预防中，降压药有没有展现出独特的有效性？ 4. 冠心病中的稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心梗、ST段抬高型心梗）以及由其引起心力衰竭分别应该使用何种降压药？ 该指南意在根据现有的循证证据，对冠心病不同的临床表现推荐合适的降压和管理策略。如果证据较少或不足时，编写组委会推出一个共识，并且选取一部分前瞻性的临床试验来填补知识空白。本指南仅适用于成人。此外，本指南没有讨论血压监测的不同形式，如24小时动态血压监测。 二、高血压和冠心病的联系 1. 流行病学 血压增高的形式因年龄不同而不同，年轻人主要以舒张期血压增高为主，老年人以收缩期血压增高多见（单纯收缩期高