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 PAGE \* MERGEFORMAT 15 围 产 保 健 邵永萍 2013.3.14 第一章 围产医学与围产保健 围产医学是将孕产妇和胎儿视作一个整体， 更重视胎儿生理和病理的研究，改变了过去以孕产妇为中心， 胎儿为孕妇体内的寄生物的观点，而更注意胎儿的健康素质，它是研究母子关系的一门科学。主要研究内容为： 围产儿的生理病理； 父母亲的遗传素质, 孕妇所处的大环境和孕产妇本身作为胚胎和胎儿发育的小环境对胎、婴儿的影响； 宫内诊断、宫内治疗及矫正手术； 早产儿、新生儿复苏抢救技术的改进； 进一步提高孕产妇并发症的防治和接产质量，以减少其对胎、婴儿的不良影响。这些研究涉及到胚胎学、组织学、生理学、生化学、生物物理学、药理学、遗传学、免疫学、环境卫生学和内分泌学等学科。 围产期是指围绕孕产妇分娩前后的一定时期，也就是新生儿出生前后的一定时期。目前国际上对围产期的计算方法有四种: 围产期Ⅰ：是从妊娠满28周(胎儿或新生儿出生体重1000克以上) 至出生后7天。 围产期Ⅱ: 是指妊娠满20周(胎儿出生体重达到或超过500克) 至新生儿出生后7天。 围产期Ⅲ: 是指妊娠满28周(胎儿或新生儿出生体重达到或超过1000克) 至新生儿出生后28天。 围产期Ⅳ: 是指从胚胎形成至新生儿出生后7天。 欧洲一些国家多采用围产期Ⅲ ，并逐步采用围产期Ⅳ来计算围产儿死亡率，美国许多学者主张以围产期Ⅱ为标准。按世界卫生组织的推荐与1976年国际妇产科联合会同意并修改的围产期定义是“围产期Ⅰ”。我国1981年全国围产医学学术会议亦决定采用“围产期Ⅰ” 来计算围产儿死亡率。围产儿死亡率包括围产期内的死胎、死产和新生儿死亡。围产期限的规定，突出了孕末期、分娩期及新生儿早期的重要性。 围产保健是运用围产医学的理论、技术和方法，发展充实孕产妇系统保健的内容，围绕分娩前后对孕产妇和胎、婴儿进行预防保健工作，以保护母婴安全、提高出生人口素质、降低围产儿和孕产妇死亡率及远期伤残率为目标。 围产保健不是围产期内才开始进行的保健。为了胎儿的正常发育和生长，保健工作不能从妊娠20周或28周开始，许多不良或致畸因素???孕早期甚至在孕前就要加以预防，因此围产保健至少应包括孕前、孕期、产时及产褥各期的保健。 对人的一生来讲, 围产期只是一个短暂的阶段, 但却是生命中一个十分关键的时刻。如果围产期的保健需求得不到满足, 它所产生的不良影响, 是无法予以弥补的。围产保健是生命开始阶段(亦即生命准备阶段)的保健，对一生的健康至关重要。世界卫生组织已把生命淮备阶段列为21世纪促进健康的三大主题(生命准备、生命过程及晩年生活质量) 之一, 我国政府也一再強调优生优育, 可见围产保健在促进人类健康中的重要意义。 第二章　围产保健的基本内容 孕前保健：孕前保健的目的是预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。因为许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有効措施来消除或减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。 向生命负责，做到计划受孕： 性是生命之源，有了两性的结合，才能孕育生命。结婚后，如果不采取避孕措施，受孕率是很高的。因此，结婚后，夫妇最好暂时避孕，待共同生活一段时间后，性生活协调，情绪稳定，精力充沛，并在思想上充分做好担负做父母责任的准备，物质上（包括居住条件及经济能力）亦为抚育下一代创造一定条件的基础时，有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造最好的起点是非常重要的。沒有准备，糊里糊塗中怀了孕，事后懊悔，或以人工流产来终止妊娠，或是怨声载道地对待妊娠，亦有一味依赖父母来抚育，都是对新生命不负责任的表现。 计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素： 遗传和环境是影响优生的两大因素。凡是夫妇双方之一有遗传病家族史，夫妇双方之一为遗传病或染色体病患者或携带者，女方年龄过大，有生过畸形儿，智力低下儿史，或有习惯性流产，死胎，死产等不良生育史等情况，都需在计划受孕前找从事医学遗传学的专业人员或掌握一定遗传学知识的临床医师进行遗传咨询。 通过分析发病的原因，遗传方式，子女患病的风险率等，对能否妊娠以及妊娠后是否需进行产前诊断等进行指导。环境中有毒有害物质，会损伤生殖功能，包括影响月经异常，精子异常，不孕或生育能力下降，早早孕丢失，自然流产，死胎，死产，早产，新生儿出生缺陷等。男女双方既往曾接触过，或目前正从事可造成生殖损害的职业有害因素的作业，如接触铅。汞，苯，放射线，放射性核素等，应调离此工作岗位，且在孕前进行相应的检查后，方可怀孕。 维护健康, 建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境： 维护母体健康：母体是孕育新生命的小环境, 其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。妇女如果患有肝炎, 肾炎