4—出血与血栓性疾病的实验诊断技术分析.docVIP

出血与血栓性疾病的实验诊断 止凝血基础理论 血管壁: 血管壁受损时：暴露内皮下层，血小板粘附，凝血和纤溶启动 血小板（止血作用）： 凝血机制： 凝血过程： 正常抗凝机制： 体液抗凝机制： 纤溶系统（Fibrinolytic system） 实验室检验项目 血管壁检测 筛检试验 ①出血时间（Bleeding Time，BT）测定 原理：皮肤毛细血管刺破，出血自然停止所需的时间。主要受血小板数量和功能影响，其次受血管壁完整性和收缩功能影响，凝血因子影响较小 参考值：标准化出血时间测定器法（template bleeding time,TBT) 6.9±2.1min, 超过9min为异常 诊断试验 血管性血友病因子抗原测定（vWF：Ag） 血管性血友病因子活性测定（vWF：A） 血浆凝血酶调节蛋白抗原测定（TM：Ag） 血浆内皮素-1测定(ET-1) 血浆 6-酮-前列腺素 F1?测定（PGI2的降解产物） 血小板检测 筛检试验 血小板计数(platelet count,PC) 参考值： （100-300）?109/L 诊断试验 ①血小板相关免疫球蛋白（platelet associated immunoglobulin, PAIg） PAIgG、PAIgM和PAIgA（ELISA法测定） 临床意义： PAIg增高，见于ITP、同种免疫性血小板减少