15检验危急值结果登记本(临床科室)教案分析.docVIP

x xxxxxxxx医院 危急检验（检查）结果报告登记本 （临床科室） 科 室 年 月 日至 年 月 日 科危急检查（验）结果报告及处理制度管理与评价小组成员组成 组 长： 成 员： 联络员： 护士长： xxxxxxx医院危急检查（验）结果报告及处理制度（2014.1.6修订第三版） 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、检验人员、审核人员一旦发现病人检验结果达到“危急值”，应立即向科主任报告，并检查标本质量，确认标本是否符合要求，该标本其他相关项目有无异常。确认仪器、设备和检查过程是否正常，项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误，操作是否正确，查看当天其他已做标本该项目的总体情况有无异常。在确认以上各环节无异常的情况下，立即复查检验项目，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室人员，告知“危急值”结果。及时签发正式检验报告，报告单上内容应符合规范，并注明“已复查”标识。 其他医技科室发现“危急值”情况时，诊断医师应确认检查结果的准确性。应立即电话通知临床科室，并以最快方式将检查报告单送到临床科室。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时报告值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。 （二）、登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 1、医技科室登记： 检验科应建立《危急检验结果报告记录本》，并做好记录。 ⑴住院患者登记内容含检验日期、患者姓名、住院号、住院病区、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、检验结果报告人、临床联系人临床科室联系电话、电话报告的时间、电话接听者姓名等； ⑵门、急诊患者登记内容含检验日期、患者姓名、检验项目、检验结果、复查结果、检验结果报告人、患者就诊科室、接诊医师姓名、电话报告的时间、电话接听者姓名等。 其他医技科室应建立《危急检查结果报告记录本》，并做好记录。 1、住院患者登记内容含报告的日期、患者姓名、住院号、住院病区、病床号、检查结果、检查结果报告人、临床联系人、临床科室联系电话、电话报告的时间、电话接听者姓名等。 2、门、急诊患者登记内容含报告的日期、患者姓名、检查结果、检查结果被告人、患者就诊科室、接诊医师姓名、电话报告的时间、电话接听者姓名等。 2、临床、门诊科室登记： 临床科室门诊、各病区建立《危急检验（检查）结果登记本》 住院患者登记内容含报告的日期、患者姓名、住院号、住院病区、病床号、检查项目、检查（验）结果、检查（验）结果报告人、电话接听时间、接听电话者签字、主管医师或值班医师签字、危急值处理情况记录等。 门诊患者登记内容含报告的日期、患者姓名、工作单位或住址、联系电话、检查项目、检查（验）结果、检查（验）结果报告人、电话接听时间、接听电话者签字、门诊接诊医师签字、危急值处理情况记录等。 四、发现危急检查（验）结果后的处理程序。 （一）住院患者危急检查（验）结果的处理程序。 1、发现危急检查（验）结果的科室，应立即电话联系临床科室，并以最快方式将检查（验）报告单发送到临床科室。电话通知对象为主管医师（主管医师不在病区，应通知值班医师或值班护士）。电话接听者在科室《危急检查（验）结果登记本》上记录好电话接听时间、患者姓名、住院号、检验（检查）结果、检验（检查）结果报告人等，并签名。 2、患者主管医师或值班医师在获悉危急检查（验）结果后，要立即采取措施进行处理，防止病情进一步恶化。如遇疑难复杂病情，要立即请示上