11月护理查房教案分析.doc

脑外（五官）科十一月份个案护理查房 时 间：2014.11.20 地 点：医生办公室 主 持 人：程茹（护士长、主管护师） 主 讲 人：张虹（护师） 记 录 人：杨蕾（护士） 查房主题：颅内动脉瘤的护理查房 学习目标：一了解颅内动脉瘤的定义 二熟悉颅内动脉瘤的原因 三掌握颅内动脉瘤的临床表现 四个案护理及相关知识拓展 参加人员： 内容： 程 茹（护士长、主管护师）： 大家下午好！首先欢迎大家来参加今天的护理查房，今天由张虹带我们大家一起学习颅内动脉瘤的护理及相关知识的学习，这也是我科开展介入后大家主要学习的疾病，希望大家通过这次学习，能够提高自己的专业知识，下面请张虹来介绍一下患者的基本情况。 张 虹（护师）： 大家下午好，首先向大家介绍下患者的病例：床号：20床 姓名：孙均乐性别：男 年龄：64岁住院号：201440000入院日期：2014.11.12。患者因“头颅跌伤3小时伴一过性昏迷、伴头痛、呕吐入院。诊断：脑外伤右侧颞叶脑出血蛛网膜下腔出血右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术后。 程 茹（护士长、主管护师）： 下面我们到病房对病人进行一下护理评估并查体。 张 虹（护师）： 已婚 ，务农，初中文化；育有一子一女；语言，视力，听力正常；既往史 高血压病史不详无手术史。日常生活功能评估：20分。皮肤完整性评估：17分。Morse跌倒坠床风险评估：25分。护理查体省略。 程 茹（护士长、主管护师）： 以上是张虹对这个病人做的一下病史介绍。我们继续 张 虹（护师）： 下面我们一起学习一下颅内动脉瘤的教学查房，我主要从以下几个方面来讲。一、定义二、病因及分类三、临床表现四、辅助检查五、护理及相关知识学习。首先我们来说一下什么是颅内动脉瘤，颅内动脉瘤：是脑血管局部薄弱而形成的瘤样突起，宛如血管上吹出一个小的气球，它是一种血管病，并非良性或者恶性的实体肿瘤。那么颅内动脉瘤是如何形成的呢？脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径动脉的1／2，血管周围缺乏组织支持，但接受的血流量大，尤其在动脉分叉部位管壁中层缺少坚韧的弹力纤维，肌肉较少 程 茹（护士长、主管护师）： 目前，我国颅内动脉瘤的病人还是很常见的死亡率也是很高，同学们你们看到的20床患者主要有什么症状呢？ 胡 怡（护生）： 这个患者我感觉他有点烦躁，老是叫头痛。 程 茹（护士长、主管护师）： 恩，这个患者是这样的，像动脉瘤这样的患者一般没有破裂是应该没有症状，有症状时通常都要住院治疗，出血多时则要手术，常规可以通过DSA进行栓塞治疗。 张 虹（护师）： 是的，护士长说的很正确，我给大家总结下：它分为出血症状和压迫症状，出血症状：1小型动脉瘤未破裂出血，无任何症状发病急，2剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋漓，也可出现意识障碍，甚至昏迷。3体温可升高部分病人因劳累，情绪激动等诱发出血，也有无明显诱因或在睡眠中发病的4约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治死亡。压迫症状：1动脉瘤出血后，脑血管痉挛，脑梗死，病人可出现偏瘫、失语。巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视野障碍，间接光反应消失。2有时局灶症状出现在出血之前，为动脉瘤破裂的前兆，如轻微偏头痛、继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。 张 虹（护师）： 下面我来说下颅内动脉瘤破裂的原因？ 程 茹（护士长、主管护师）： 对于颅内动脉瘤破裂的患者，大家觉得主要的原因是什么？ 陈 奉 （护师）： 我认为情绪影响的比较大，还有可能是血压过高、或者外伤刺激环境等等都有可能会造成它的破裂。 张 虹（护师）： 是的，1 剧烈运动2 情绪激动3 咳嗽、屏便4 负重以及创伤5 外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原因。动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见原因 张 虹（护师）： 动脉瘤的分级： 0 无破裂 1 意识清楚，无神经功能缺损，有轻度头痛 2 意识清楚，中等度以上头痛，颈项强直，可有神经功能缺损 3 嗜睡，意识错乱，轻度的局灶性神经功能损 4 昏迷，中等度以上偏瘫，去大脑强直 5 深昏迷，去大脑强直 程 茹（护士长、主管护师）： 大家认为这个患者的症状属于几级？ 杨 蕾（护士）： 我认为这个患者属于3级，这个患者平时喜欢睡觉而且有时胡言乱语，根据以上分级，应该属于3级。 武 青（护士）： 我经常护理他，我认为也是3级。 程 茹（护士长、主管护师）： 大家判断很正确，我们继续听。 张 虹（护师）： 辅助检查：主要是CT,腰椎穿刺，脑动脉造影诊断出血源的“金标准”,阳性率为80-85%，CTA，MRA。治疗上主要是保守治疗还有就是手术治疗，手术治疗就像刚刚护士长说的，开颅和血管内治疗，我们这个患者就是开颅用的夹闭术。 程 茹（护士长、主管护师）：