2009年国际肺癌分期与临床实践教案分析.docVIP

2009 年国际肺癌分期与临床实践 天津医科大学附属肿瘤医院 天津市肺癌诊治中心???? 王长利 ????在本届大会上，执行主席兼秘书长王长利教授就2009年7月国际肺癌研究学会（IASLC）公布的第7版肺癌TNM分期系统的更新要点及其对临床实践的意义等问题作了主题报告。????新版TNM分期更新要点????T分期????本次国际肺癌分期的最大变化在于T分期，主要体现在以下几个方面。????⒈将T1期进一步划分为T1a期（≤2 cm）和T1b期（2 cm，≤3 cm），这是因为在没有淋巴结转移的患者中，T1a和T1b者的5年生存率有一定差异（51%对47%）；????⒉将T2期进一步划分为T2a（3 cm，≤5 cm）和T2b（5 cm，????≤7 cm），其原因是在没有淋巴结转移的患者中，T2a和T2b者的5年生存率相差14%（45%对31%）；????⒊将以往分期中肿瘤7 cm的T2期归为T3期，原因为两者具有相似的中位生存期；????⒋将以往T4分期中原发肿瘤所在肺叶内出现转移结节归为T3期，这是因为此类患者的5年生存率（25%）明显优于T4期患者（7%）；????⒌将以往M1分期中原发肿瘤所在肺叶以外的同侧肺出现转移结节归为T4期，因为此类患者预后与T4期患者相似，甚至优于后者（5年生存率：10%对7%）；????⒍将以往分期中