311-0-肌力评定细则教案分析.docVIP

北京瑞安康复医院康复医学科 肌力评定细则 （一）上肢主要肌肉（或肌群）的徒手肌力评定 1.肩胸关节 运动 主动肌 神经支配 检查及评定 5、4级 3级 2、1级 内收 斜方肌 菱形肌 副神经、C3~4 肩胛背神经、C5 俯卧位，两臂后伸使肩胛骨内收，阻力施于肩胛外角将肩胛骨向外推。 体位同左，无阻力下可做全范围的肩胸关节内收。 体位同左，可完成部分动作或在肩胛冈上触及肌肉收缩。 内收、下降 斜方肌下部 副神经、C2~4 俯卧位，一臂前伸，内旋，做下拉动作，阻力施于肩胛外角将肩胛骨向上外推。 体位同左，无阻力下可做全范围下拉动作。 体位同左，可完成部分动作或可扪及肌肉收缩。 上提 斜方肌上部 肩胛提肌 副神经、C2~4 肩胛背神经、C3~5 坐位，两臂自然下垂：做耸肩动作，阻力施于肩锁关节上方将肩向下压。 体位同左，无阻力下可做全范围耸肩动作。 俯卧位能主动耸肩或在颈椎两侧扪及肌肉收缩。 外展、外旋 前锯肌 胸长神经、C5~7 坐位，一臂前平举，屈肘，上臂做向前移动作，阻力施于上臂远端将其肘部后推。 体位同左，无阻力下可做全范围的向前移动作。 体位同左，托住上臂后，可完成前移动作或在肩胛骨内缘扪及肌肉收缩。 2.肩肱关节 运动 主动肌 神经支配 检查及评定 5、4级 3级 2、1级 前屈 三角肌前部 喙肱肌 腋神经、C5~6 肌皮神经、C7 坐位，上臂内旋，屈肘，掌心向下：上臂前上举，阻力施加于上臂远端向下压。 体位同左，无阻力下可做全范围肩前屈。 对侧卧位，悬挂上肢可主动前屈或触及肌肉收缩。 后伸 背阔肌 大圆肌 三角肌后部 胸背神经、C6~8 肩胛下神经、C6 腋神经、C5 俯卧位，肩内旋内收，掌心向上，固定肩胛骨：肩后伸，阻力施于上臂远端向下压。 体位同左，无阻力下可做全范围的肩后伸。 对侧卧位，悬挂上肢可主动后伸或触及肌肉收缩。 外展 三角肌中部 冈上肌 腋神经、 C5 冈上神经、C5 坐位，屈肘：肩外展，阻力施于上臂远端向下压。 体位同左，无阻力下可做全范围的肩外展。 仰卧，支托上肢能主动外展或触及肌肉收缩。 水平后 伸 三角肌后部 腋神经、 C5 俯卧，肩外展90°，屈肘，前臂床缘外下垂：肩后平伸，阻力施于上臂远端向下。 体位同左，无阻力下可做全范围的后平伸动作。 坐位，肩外展90°，支托上肢能主动后平伸或触及肌收缩。 水平前 屈 胸大肌 胸内、外神经，C5~T1 仰卧位，肩外展90°，屈肘，前臂垂直向上：肩水平前屈，阻力施于上臂远端向外拉。 体位同左，无阻力下可做全范围的水平前屈动作。 坐位，肩外展90°，支托上臂能主动前平屈或触及肌收缩。 外旋 冈下肌 小圆肌 冈上神经、C5 腋神经、C5 俯卧位，肩外展90°，屈肘，前臂在床缘外下垂：肩外旋、内旋，阻力施于前臂远端。 体位同左，无阻力下可做全范围的肩外旋、内旋动作。 体位同左，能完成部分关节运动或触及肌肉收缩。 内旋 肩 胛 下 肌 胸大肌 背阔肌大圆肌 肩胛下神经、C5~6胸内、外神经，C5~T1胸背神经、C6~8肩胛下神经、C5~6 3.肘关节 运动 主动肌 神经支配 检查及评定 5、4级 3级 2、1级 屈曲 肱二头肌 肱肌 肱桡肌 肌皮神经、C5~6 桡神经、C5~6 坐位，测肱二头肌时前臂旋后，测肱桡肌时前臂中立位，测肱肌时前臂旋前：屈肘，阻力施于前臂远端。 体位同左，无阻力下可全范围屈肘。 坐位，肩关节外展90°，上肢放滑板上可主动屈肘或触及肌肉收缩. 伸展 肱三头肌 肘肌 桡神经、C6~8 桡神经、C7~8 俯卧位，肩外展90°，屈肘，前臂在床沿外下垂，做伸肘动作，阻力施于前臂远端。 体位同左，无阻力下可全范围伸肘。 坐位，肩关节外展90°，肘屈曲，上肢放滑板上可主动伸肘或触及肌肉收缩。 4.前臂 运动 主动肌 神经支配 检查及评定 5、4级 3级 2、1级 旋后 肱二头肌 旋后肌 肌皮神经、C5~6桡神经、C6 坐位，屈肘90°：前臂旋前位旋后、前臂旋后位旋前，握住腕部施加反方向阻力。 体位同左，无阻力下可做全范围的前臂旋后、旋前动作。 体位同左，可做部分的前臂旋后、旋前动作或触及肌肉收缩。 旋前 旋前圆肌 旋前方肌 正中神经、C6 骨间神经、C8、T1 5.腕关节 运动 主动肌 神经支配 检查及评定 5、4级 3级 2、1级 掌屈 尺侧腕屈肌 桡侧腕屈肌 尺神经、C8 正中神经、C6 坐位，屈肘90°，前臂旋后，固定前臂：屈腕，阻力施于手掌侧。 体位同左，无阻力下可做全范围的屈腕动作。 坐位，屈肘90°，前臂中立位：可全范围屈腕或扪及肌肉收缩。 背伸 尺侧腕伸肌 桡侧腕伸肌 桡神经、C7 桡神经、C6~7 坐位，屈肘90°，前臂旋前：伸腕，