102例重型颅脑损伤NICU护理体会教案分析.docVIP

神经外科ICU102例重型颅脑损伤患者的护理体会 张 洁 (芜湖市第二人民医院神经外科，安徽芜湖241000) 摘 要 目的：总结神经外科ICU中重型颅脑损伤的救治效果及护理体会。 方法：回顾性分析我院神经外科ICU102例重型颅脑损伤的临床资料。 结果：在102例病人中，手术治疗77例，保守治疗25例，存活78例，死亡18例。 结论：NICU的设立极大的提高了颅脑损伤的救治几率，良好的护理配合是治疗取得成功的重要保证。 关键词：神经外科，重症监护，重型颅脑损伤，护理 Nursing Experience of 102 Cases of Severe Traumatic Brain Injury In NICU Zhang Jie (Department of Neurosurgery of Wuhu NO.2 People’s Hospital ,Wuhu 241000, China) Abstract Objective：To summarize the therapeutic effect and the nursing experience of the severe traumatic brain injury in NICU． Methods：To retrospectively analyze 102 cases of severe traumatic brain injury in our NICU. Results：In 102 cases，77 cases were treated by operation therapy,25 cases were treated by non-operating therapy，78 cases were survived，18 cases died． Conclusion:NICU is an important measure on severe traumatic brain injury，it can make for the cure rate. The good nursing is important guarantees to the success of treatment. Key words: Neurocranial surgery, Intensive care, Severe traumatic brain injury, Nursing. 重型颅脑损伤发生率高，致残率与病死率高，并发症多。由于重度颅脑损伤患者在其生命得以挽救后，仍有50％～70％有不同程度的后遗症，尤其是日常生活活动能力下降，严重影响了患者的生存质量[1]。良好的护理是治疗取得成功、提高生存质量的重要保证。我院神经外科ICU(neurocranial surgery intensive care unit，NICU)从2009年5月到2011年1月共收治重型颅脑损伤102例。笔者将护理实际工作中所取得的经验总结如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 本组102例，男性78例，女性24例；年龄4～88岁，平均41岁。其中交通事故伤78例，高空坠落伤12例，击打伤9例，摔跌伤3例；头颅CT及MRI示：广泛脑挫裂伤46例，硬膜下血肿25例，硬膜外血肿13例，蛛网膜下腔出血12例，原发脑干伤10例，弥漫性轴索伤6例，均诊断为重型颅脑损伤，GCS评分≤8分。其中15例合并其他部位损伤，40例出现肺部感染，12例出现应激性溃疡。 1.2治疗方法 入院后手术治疗77例，因迟发血肿形成再次手术13例，保守治疗25例。所有患者均予导尿及深静脉置管，卧气垫床，予心电监护、吸氧，观察意识、瞳孔及生命体征变化，监测内环境变化等。其中25例因呼吸功能障碍予呼吸机辅助呼吸，81例因通气障碍予气管切开，88例因进食困难予胃管鼻饲，所有患者均结合患者病情制定个性化护理措施。 2.结果 本组治愈67例，占65.6%；好转8例，占7.8%；植物生存3例，占2.9%；中途放弃治疗6例，死亡18例，死亡率17.6%。 3.护理体会 所有病人入院后均进行护理体检及评估，根据患者不同情况制定个性化护理方案。 3.1NICU环境管理 神经外科ICU需要空气流通、无闲杂人员流动的清静环境，以及独立的配药、治疗、处置室，同时应具备良好的清洁、消毒条件，最好能有空气净化装置[2]。维护良好的医疗、护理环境需要严格的管理。重症病房护理管理是最重要的，包括一系列管理制度及落实到位[3]。本科。。。。。。 3.2病情观察护理 GCS评分是颅脑损伤早期病情观察的重要指标，也是对预后做出判断的重要依据。GCS评分愈低，表明伤情愈重，病死率愈高 [