倪海厦注解伤寒论重点分析.doc

经方在我国汉朝以前其实就已经存在,应该是来自西域,而且已经在我国流传千年,只是 经方在汉朝之前是没有正式的辨症依据,用来指导如何使用经方。知道如何正确使用经方的 医师非常之少,一直等到汉朝出现一位名医张仲景,他是利用内经热论中的六经辨证将经方如 何使用系统化的 在难经中有“五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五,有中风,有伤寒,有 湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。”伤寒这两字,就广义的定义来说,应该说是“伤于寒”。 以上五种病,广义地来说,都是伤于寒之后所引起的。 另一种外感病我们称为时疫,也就是不管体质如何,男女老少感染时疫之后,都是同一种 症状,所以我们可以分为伤寒、时疫这两类,在治病的时候,处方用药的思路略有不同。医圣张 仲景为集经方之大成者,以内经热论中六经辨症的思路,很适当地将古人传下的经典汤方,用 六经辨症的法则,来让后学者都能很精准地使用经方。 在讲六经之前,我们用一个图来给诸位一个概念,所谓的五运六气中的六气,在一天的十 二个时辰,我们分为六气,如图下所示： 如果是一般常人正气的运行,是顺时针运行,这是无病的状态,医生必须知道什么健康状 态,中医是健康专家,不像西医是疾病专家,病人如果得到肝病,去找西医的肝病专家,结果病人 与医生都死在肝病。如果是病情在恶化,往内传,则是由太阳进入阳明或少阳；若进入阳明则 不再传,停在阳明；若是进入少阳,则可能进入太阴、少阴、厥阴。 学伤寒论必须学好条辨；伤寒论的条辨是“言简刚中”,中国的相书上讲到“言简刚中” 的人是君子、是人才,讲话扼要有条理。张仲景就是一位“言简刚中”的人,也因为他的“言 简刚中”,让很多人看不懂伤寒论。因此学完伤寒论的条辨以后,必须做整理,而我的工作,就是 已经帮诸位做好整理的工作,不然学完伤寒论,就算整个背下来,没有整理的功夫,还是不会用。 辨太阳病脉证并治法上篇 一、“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。” 对于太阳,可以代表经络中的太阳经,也可以代表全体阴阳状态的太阳。八纲辨症中表 里的“表”,在这里指的就是太阳。太阳为寒水所以常人皮肤表面是冰凉的,手脚是温热的, 体表有这太阳的寒水,可以保卫我们不受外界寒热的影响,调节体温。这寒水不是停滞的,是不 断的代谢更新的。 张仲景的观念：人身体很虚弱的时候,就是体力不够,免疫系统较差的时候,平常素体虚弱, 本身就很虚弱的人,它的原因就是肠胃不好,因为肠胃是后天之本,有一天突然感冒,风寒一进 来,免疫系统马上出去相抗,因为风寒从表面进来,所以免疫系统一抗,一定是在表面上堵到,在 皮肤表面上抗争,所以摸到的脉是浮脉,浮在表面上。何谓浮？手指头轻轻的碰,就摸到脉就是 浮脉,所以病人有感冒表证的时候,摸到的脉就是浮脉。为什么在表？因为血里面的免疫系统 在表上和滤过性病毒相抗产生的现象,所以 二：「太阳病」发热汗出,恶风脉缓者名为「中风」 。 太阳病的中风证,就有下面的症状,发热,汗出,恶风,脉缓,如果肠胃功能很好,体力很好,也 会有得到感冒的时候,如果不动,不会得,如果运动后,汗大量流失的一剎那,突然受风、受寒,感 冒了,就会摸到很浮的脉,浮的脉,就是有外证,有表证。所以如果摸到很浮,很紧的脉,就代表这 病人的身体很好。所以如果摸到浮缓的脉,就代表这病人的身体素虚。为什么会发热,免疫系 统产生相抗的时候,会有热能散发出来。这里的『汗出』是主证,是一种“病汗”,平常没事, 天气很好,大家都不流汗,只有他一个人流汗,也是一种“汗出”的症状。这里的发热,有时候会 发热、有时候没有发热；中风证的发烧,一般不是高烧、温度不是很高。所谓的风,并不会把 皮肤毛孔收敛起来,寒,会把皮肤毛孔收敛起来。有一种滤过性病毒,会引起病人的皮肤毛孔收 束起来,病人完全没有汗,嘴巴讲好冷,摸身体是滚烫的,热能散不出来,但是病人感觉是冷的,这 种就是。有一种是病人会流汗,但是汗流出来,病人的症状并没有抒解。怕风,就是不喜欢吹到 风,就是恶风。 三：「太阳病」,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳 俱紧者,名曰「伤寒」。 太阳病,或已发热,或未发热,暂且不管,“必”,就是一定有的症状,一定有恶寒,体痛,呕逆, 脉阴阳俱紧者,这就叫作伤寒。或已发热,或未发热,这在临床上有的时候有,有的时候没有,因 为人的体质不一样,体质好的人,得到伤寒会发热,体质不好的人,看不到发热,病直接进到里面 了,但一定有的症状是恶寒,怕冷的现象。水停在表面上,会感觉到冷,水停滞,造成温度下降。 人的神经,血脉系统,都是一直在循环、突然这部份被寒束到,产生障碍,神经没有好的营养去供 应,病人会感觉到痛,这个痛就是因为压力而且冷,所以要把水排掉,如何把水排出去,同时把病 毒排出去？因为人有百分之六十以上的水份,如果攻的太过,结果感冒好了,人也脱水了,所以