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临 时 用 电 许 可 证 编号： 临时用电部门属地单位临时用电用途用电地点工作电压 电源接入点作业许可证编号用电设备清单风险识别和消减措施：符合划“√”、识别无此项划“×” 设备名称数量负荷(kW)□接引点确认 □上锁点确认 □电源接线状态 □焊接设备□接地 □电缆规格及走向 □电缆及设备外观 □临时照明□漏电保护 □负荷确认 □电气绝缘状况 □手持电动工具□防爆区域 □线路架空 □符合防爆要求 □设备防护罩□线路标志 □穿越保护 □检查临时用电设备电源插头□一机一闸 □配电箱(盘)开关 □其他：安全注意事项：负荷合计用电单位确认人： 供电单位确认人：本人已对临时用电相关资料、情况进行了核实,并对用电设备进行了检查，确认该作业许可证的安全措施已落实。我对本工作及作业人员和设备的安全负责。 用电单位申请人： 年 月 日 时本人已同申请单位讨论了安全工作方案,确认该工作许可证的安全措施已落实，符合临时用电相关标准，许可该临时用电。 供电单位审核人： 年 月 日 时本人已同申请单位、供电单位讨论了安全工作方案，批准该临时用电。 主管部门： 年 月 日 时用电期限年 月 日 时 至 年 月 日 时接线人签名：电工证号：送电时间 年 月 日 时 分签名： 许可证 延期延期有效期: 从 年 月 日 时 到 年 月 日 时 用电单位申请人： 属地单位： 供电单位： 电气主管部门： 许可证 关闭用电单位申请人： 年 月 日 时供电单位审核人： 年 月 日 时□许可证到期。 □工作完成，现场没有遗留任何隐患。 □其他:断电时间： 年 月 日 时 分 断电人签名： 拆线时间： 年 月 日 时 分 拆线人签名：  浙晨橡胶临时用电许可证 临时用电用途用电地点电源接入点工作电压电工姓名用电时间 年 月 日 时 至 年 月 日 时临时用电单位填写专业电工检查确认用电设备清单：设备名称 负荷（KW）负荷合计申请用电前检查项目： 符合“?” 不符合“×”□引接点确认 □上锁点确认□电缆规格及走向 □接地□漏电保护 □人员持证□防爆 □线路架空□线路标志 □穿越保护□配电盘、箱开关 □一机一闸□负荷确认 □临时用电组织设计其它：  设备完整性检查表： 符合“?” 不符合“×”□电源接线状态 □焊接设备□电缆及设备外观 □手持电动工具□电气绝缘状况 □临时照明□设备防护罩□测量检查临时用电设备电源插头□设备外壳绝缘＞1MΩ其它：   安全注意事项（专业电工培训）：1.电源插头严禁带电拔插，防止产生电火花或短路而造成事故。 2.当使用过程中发生电缆意外划伤、砸破或拉断须立即关闭电源并通知电气人员处理。 现场负责人签字：本人在工作开始前,组织进行了临时用电设