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如何建立全科医生制度的探讨 案例 在第30届伦敦奥运会开幕式上，有1200位医生和护士走上运动场，摆出NHS的字样和GOSH医院的名字 NHS同工业革命、莎士比亚一样成为国家软实力的象征让英国人引以为豪 　奥运会展示的，总是一个国家最好的东西。 NHS即英国的“国家医疗服务体系”，这个体系面向全体人民免费提供医疗卫生服务，使得英国成为发达国家中卫生成本最低、健康绩效最好的国家之一。“人人享有免费医疗”，已经成为英国普遍接受的社会理念，谁都不能挑战。 NHS也是英国国家形象的代表，是国家软实力的象征，同工业革命、莎士比亚、哈利波特一样，是英国对全世界的贡献。 2020年基本建立全科医生制度 GP 培养模式 基本形成 社区首诊 制度初步 建立 核心任务 GP 薪酬体系 基本建立 规范化5+3模式 过渡性方式 在职培训 建立全科医学培训中心---华西医院（区域性培训基地) 建立全科医学社区实习基地 培养骨干师资队伍 开展5+1培训试点 转岗培训 工作重点：全科医生的培养 继续教育 能力评估 多层次、多元化、多模式的培训方式 工作重点：团队建设（内部构架的认识） 核心 GP团队 20% 支持团队 30% 60% 核心团队 辅助团队 是指居民在患病就诊时须 首先到社区卫生服务机构接受 全科医生的诊疗，只有经社区 全科医生转诊，才能去上级医 疗机构诊治的就诊方式。 工作重点：社区首诊制（首要目标） 201X年建立社区首诊制度的雏形 核心— GP能力 手段—社保 杠杆作用 基础— 运行体制 途径— 特定人群 关键— 激励机制 支持社区首诊 的报销政策 费用控制的 要求 财政兜底， 收支两条线 医疗救助群体 外来务工群体 公务员事业 单位群体 医保费用的 支持 公共卫生费用 的支持 特需服务的收入 培训合格GP 对口帮扶机制 远程教育系统 检验检查中心 部门充分协作 社区首诊制度 规划阶段 计划阶段 实施阶段 实施阶段 结束阶段 预调查 访谈 我们要做的工作 VCA活动 逻辑框架 项目计划书 项目实施方案 项目实施 基线调查 各项活动 定期报告、报表 入户访谈 思考项目框架 作规划 总结成 果经验 监测评估 执行项目 活动 设计项目 社区首诊实施的五个阶段 全科医疗服务的定价机制和补偿机制 一是为签约居民提供约定服务， 按年收取服务费； 二是为非签约居民提供门诊服务， 按项目收取服务费； 三是为签约居民提供非约定服务， 按规定获得补偿。 新的激励机制 主要困难 A 有效管理一个慢性病患者一年为社保节约多少医疗费？ B 如何设计签约服务包 和计算成本？ C 提供一个单位公共卫生 服务需要多少成本？ 如何计算一个GP团队的适宜工作负荷？ D 缺乏大量的 基础研究 成果！ * 二○一一年七月一日 国务院关于建立全科医生制度的指导意见 国发〔2011〕23号 《国务院办公厅关于 贯彻落实〈国务院关于 建立全科医生制度的指 导意见主要任务分工 的通知》 （国办函【2011】153号） 四川省人民政府 关于建立全科医生制度 的实施意见 川府发[2012]26号 构建分级诊疗的协作模式 建立服务导向的分配机制 形成自由选择的竞争机制 实行人头包干的支付制度. 组建分工合作的服务团队. 推行防治结合的契约服务 主要工作任务 6+X 在全国全科医生执业方式和服务模式改革试点启动会议暨第一次工作会议上 全省基本建立起分级医疗 和双向转诊机制 成都、南充两地试点建立 基层首诊和分级医疗管理制度 合理确定全科医生劳动报酬 逐步调整诊疗服务收费标准， 合理体现全科医生技术劳务价值。 四川省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见 到2015年 2012年起 建立全科医生 激励机制 3 2 1 建立全科医师制度何以如此迫切 是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求 是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措 是实现人人享有基本医疗卫生制度的重要保障 是保障和改善城乡居民健康的迫切需要。 是我国医疗卫生服务的发展方向 社区卫生服务体系基本建立 全国所有地级以上城市、市辖区和80%以上的县级市均开展了社区卫生服务。 社区卫生服务中心7861，站2.5万个。 2011年，社区卫生服务人员数43.3万人。 社区卫生服务机构诊疗人次