冠状动脉心肌桥研究进展（综述）冠状动脉心肌桥患者临床特点和随访观察.pdfVIP

哺乳动物的冠状动脉并不都走行于心外膜下，根据冠状动脉不同的走行可 分为3类，A型(啮齿类和兔类，如大鼠、仓鼠)：冠状动脉完全位于心肌内；B 型(反刍动物、食肉动物和灵长类，如人类、羊、狗)：冠状动脉主要走行于心外 膜下，有时进入心肌层；C型(马、牛和猪)：通状动脉几乎全部走行于心外膜下。 冠状动脉心肌桥是先天性的，与遗传密码有关，似乎反映了进化的过程【7】。对 629只死亡卜3小时内的狗进行尸检，其中189只(约30％)发现心肌桥，与狗 的年龄、性别、品种无关。心肌桥的深度和厚度变化很大，多数心肌桥是由左冠 状动脉室间支供血的，从颈中神经节和左迷走神经发出的分支支配心肌桥的肌肉 目前认为人类和狗心肌桥的发生率和部位是相似的[8】。 形态学： 心肌桥最常位于冠状动脉左前降支的中段，当存在2个平行的前降支分支 时，其中一支经常是走行于心肌内，心肌桥也可见于对角支和边缘支。冠状动脉 造影时发现的心肌桥几乎全位于前降支，通常深度为卜lOmm，长约lO-30mm。偶 尔见到走行于心肌深部通过室间隔接近右心室的心肌桥。根据心肌桥的部位可将 其分为2种类型，(I)浅表型心肌桥：占75％，垂直覆盖于冠状动脉或与心尖呈 一锐角；(2)深部心肌桥：占25％，来源于右室心尖部的肌束横向覆盖于前降支， 终止于室间隔。从心房肌来源的肌环围绕血管腔和累及静脉的心肌桥很