神经外科试题重点分析.doc

“三基三严”考试试题（神外） 科室 姓名 得分 一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分，请把答案填进以下表格） 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是( ) A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是( ) A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是( ) A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 4．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，摄片时有右颞骨骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是( ) A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 5．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好( ) A．给予镇痛处理，休息1周 B．给予止呕处理，休息1周 C．口服镇痛、激素药物，休息1周 D．给予口服脱水、利尿药 E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 6．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是( ) A．视神经管骨折损伤视神经 B．颅底骨折损伤动眼神经 C．颞叶钩回疝使动眼神经受压 D．脑干挫伤出血损伤动眼神经核 E．视放射或枕叶黄斑部损伤 7．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于( ) A．原发性脑损伤的轻重 B．出血的来源 C．血肿的部位 D．血肿形成的速度 E．血肿量的大小 8、急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是( ) A．楔形低密度区 B．梭形高密度区 C．片状混杂密度区 D．环形低密度区 E．半月形高密度区 9．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的( ) A．患侧搏动性突眼 B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤 C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿 D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强 E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致 10．治疗颅顶骨折的原则应除外( ) A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术 B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿 C．婴儿凹陷性骨折必须早期复位 D．静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血 E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗 11．下列哪种情况不宜作腰椎穿刺( ) A．脑震荡后头痛加重 B．脑挫伤后头痛加重 C．颅底骨折并发脑脊液漏 D．外伤性蛛网膜下腔出血 E．外伤后颅内感染，脑脓肿形成 12．颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外( ) A．意识变化常在瞳孔变化之前 B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现 C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现 D．呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现 E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧 13.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选 （ ） A.20%甘露醇250mL B.尽快行去骨瓣减压术 C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术 D.快速静脉滴注地塞米松20mg E.气管切开，保持呼吸道通畅 14.对颅高压的处理中下列哪项最危险（ ） A.不限制出入水量 B.不规则使用利尿脱水剂 C.未服用镇静止痛药 D.