冷热疗法本讲义.doc

理 论 教 案 本 系 部： ___护理系_______ 教研室： _____基础护理______ 课 程： _____基础护理学______ 教 师： ___________ 二0一三 年 九 月 授课时间 第 1 周 星期 授课班级 章节名称 第十五章 概述 第二节 冷疗法的应用 第三节 热疗法的应用 授课学时 4学时 授课层次 高职 教学目的要求 1、熟悉冷、热疗法概述 2、掌握冷疗目的、禁忌证及酒精擦浴操作 3、掌握热疗目的、禁忌证 教学重点 1、冷疗目的、禁忌证及酒精擦浴操作 2、热疗目的、禁忌证 教学难点 1、冷疗目的、禁忌证及酒精擦浴操作 2、热疗目的、禁忌证 教材 《护理学基础》 北京大学医学出版社 主编尚少梅 授课对象分析 授课对象为2013级高职护理班，该班级学生已有前一个学期的护理学基础，对护理程序及措施都有一定的了解。 教学方法 板书，多媒体讲授法 启发式教学 教学过程与内容 导课： 提问：以上情况应该怎样运用冷热疗法？ 1、哪些情况可以运用冷疗法？ 2、哪些情况可以运用热疗法？ 概论 冷热疗法是一种临床常用的物理治疗方法。利用低于或高于体温的物质作用于人体表面，通过皮肤内大量神经末梢传导到大脑皮质，反射性地引起皮肤和内脏器官血管收缩或扩张，从而改变各系统的体液循环和新陈代谢活动，以达到目的。 皮肤冷热感受器传出途径:(1）通过交感神经来调节皮肤血管收缩和汗腺的分泌（2）通过躯体神经改变从而改变骨骼肌的活动和紧张度（3）通过内腺体的活动分泌调节机体的代谢水平。 二、冷疗法的目的 1．减轻局部出血2.减轻组织的肿胀和疼痛3.控制炎症扩散4.降低体温。 热疗法目的：1.促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部充血4.保暖与舒适。 三、影响冷热疗法的因素：1、方式2、部位3、对象4、面积5、时间6、环境温度差 四、冷疗法的禁忌证 1.血液循环障碍2.慢性炎症或深部化脓病灶3.组织损伤、破裂4.对冷过敏。 冷疗的禁忌部位 （1）枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。 （2）心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。 （3）腹部：以防腹泻。 （4）足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。 （5）昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。 热疗法的禁忌证 1、未明确诊断的急性腹痛 2、面部危险三角区的感染 3、各种脏器出血 4、软组织损伤或扭伤的初期（48小时内） 5、恶性肿瘤 6、其它（1）心、肝、肾功能不全者（2）皮肤湿疹（3）急性炎症反应如牙龈炎、中耳炎、结膜炎（4）孕妇（5）金属移植物部位：金属是热的良好导体，用热易造成烫伤（6）恶性病变部位（7）麻痹、感觉异常者慎用。 第二节 冷疗法的应用 一、冷疗法的定义 冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于机体的局部或全身，以收缩小血管，降低基础代谢率，减慢血液循环和降低血管的通透性，从而达到止血、 止痛、消炎、退热的一种治疗办法。 冷疗的方法：冰袋、冰帽、冷湿敷、温水擦浴 1、局部冷疗法： （1）冰袋的使用 【目的】降温、止血、镇痛、消炎。 【注意】治疗时间不超过30分钟，防止继发效应 （2）冰帽的使用 【目的】头部降温，预防脑水肿。 【注意】后颈部、双耳廓垫海绵，防止冻伤。维持肛温在33℃左右，不宜低于30℃，以防心室纤颤等并发症出现。 （3）冷湿敷 【目的】降温、止血、消炎。 【注意】3~5分钟更换一次敷布，持续15~20分钟 全身冷疗法 温水擦浴或乙醇擦浴 【目的】全身用冷，为高热患者降温。 【注意】 乙醇是一种挥发性的液体， 擦浴时在皮肤上迅速蒸发， 吸收和带走机 体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。 禁用于新生儿及血液病患者。 【擦拭顺序】 （1）脱衣，擦拭两上肢 颈外侧→上臂外侧→手背 侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌 （2）擦拭背腰部、穿衣 （3）脱裤、擦拭两下肢、穿裤 髂骨→大腿外侧→足背 腹股沟→大腿内侧→内踝股下→腘窝→足踝 【注意】（1）头部置冰袋，足底置热水袋。 （2）每侧部位可擦拭3分钟，全过程不超过20分钟。（3）擦浴后30分钟测体温，若降至39℃以下，撤去头部冰袋，体温绘制于体温单上。 第三节 热疗法的应用 一、热疗法的定义 热疗法是利用高于人体温度的物质作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和增进舒适的目的的治疗方法。 热疗的方法：热水袋、烤灯、热湿敷、热水坐浴、温水浸泡。 1、干热法： （1）热水袋的使用 【目的】保暖、解痉、镇痛，增加舒适。 【注意事项】（1）、成人60~70℃，