临床路径对提高子宫肌瘤患者手术护理质量的价值讲义.doc

临床路径对提高子宫肌瘤患者手术护理质量的价值 【摘要】目的： 探讨临床路径在妇科子宫肌瘤手术患者术后护理质量的价值。 方法： 将80例进行子宫肌瘤手术治疗的患者随机分为2组，对照组采用常规护理，观察患者的一般情况变化，出现临床症状，及时对症治疗。实验组，在常规护理的基础上，加上临床路径，人性化服务。观察2组患者，住院天数，相关知识掌握情况，并发症发生情况，患者满意度情况，让患者对自己的疾病的治疗过程有一定了解。 结果： 所有患者经手术治疗无一例发生并发症，全部按预期康复出院。患者的满意度明显上升。试验组患者满意度和健康教育知识掌握程度均高于对照组。试验组患者经手术治疗无一例发生并发症。患者的满意度明显上升，住院时间缩短。 结论： 对子宫肌瘤患者不论进行何种手术，充分的术前准备，严密地观察术后24h出血、疼痛、呕吐、发热、生命体征等情况监测，科学有效的子宫肌瘤手术后的护理，可以减少患者术后并发症的发生，有利于提高患者对疾病的认知，缩短住院时间，节省医疗费用，减轻患者的经济负担，提高护理工作效率。保证护理质量，提高患者满意度，改善患者的病情，使患者获得了最佳的医疗护理服务，充分体现出临床路径在护理工作中的价值。 【关键词】：舒适护理 子宫肌瘤手术 应用效果 护理的满意度 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，因为肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤。多无症状，少数有阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如有缔扭转或其他情况发生时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类，常见的有以下4种类型：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤、粘膜下肌瘤。因为本病多数主要靠手术治疗。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理工作模式。临床路径作为目前最新的单病种质量管理手段，其目的是为了减少或避免服务对象康复的延迟以及浪费医疗资源，使服务对象能获得最佳的医疗护理服务。其能指导护士有预见性、主动性地为患者提供有时、有序及有效的服务，使患者了解疾病的治疗护理全过程并主动参与，达到医、护、患三方相互促进，形成主动护理与主动参加相结合的护理模式。我院将“临床路径”这一新型的服务管理模式应用于临床工作中，取得了良好的效果，减少了患者的住院天数，降低了住院费用，提高了医疗护理质量，现报告如下。 1 一般资料 选择2011年3月-2012年2月在我科住院的子宫肌瘤患者80例，随机分为两组、每组各40例。按照临床路径的方法诊疗，作为试验组。随机选择40例子宫肌瘤患者，作为对照组，两组患者间无明显差异。80例子宫肌瘤患者，均为临床确诊并经手术后病理检查证实。对照组遵医嘱进行常规护理，做术前准备，包括妇科检查、实验室检查、用药、备皮、健康教育及术后护理等至患者出院。试验组入院起即进入临床护理路径。试验组制定标准化的临床路径，医务人员按照临床路径表的标准化流程合作完成诊疗和护理。以时间为横轴，以入院指导、诊断治疗、健康教育、检查、手术前后护理、出院指导等为纵轴制定标准化的诊疗护理流程。试验组按照临床护理路径表实施医疗护理，由责任护士进行护理评估、入院指导等，讲解路径有关内容和作用，取得患者的理解和合作。 2 入院宣教 向患者及家属介绍病区环境、医护人员和病区的规章制度。带患者熟悉病区环境，做好入院宣教。根据路径表，结合患者年龄，饮食习惯及活动等，每天对患者病情进行全面客观地评估，实施治疗护理，健康教育等。让患者尽快熟悉病区环境，消除陌生感，参与到诊疗护理过程中来，提高健康教育质量，满足病人对健康知识的需求。做好术前的各项检查及术前准备。 3 术前护理 3.1 心理护理：手术前患者情绪波动很大，表现为紧张、恐惧、焦虑，对手术目的、手术效果、愈后情况顾虑重重，以至产生消极情绪。对此，护理人员应加强心理护理，主动向患者及家属解释，手术是为了防止病变发展造成不良后果，是治疗病变的最好途径。多与患者沟通，尽量满足患者的要求，态度要诚恳，让患者有归属感，使患者在心理上有充分准备，能很好地配合手术，消除患者的不良心理状态。 3.2 饮食：术前3天进行半流质饮食，术前8h禁食，4h禁饮。 3.3 一般准备：观察生命体征，术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压4次，必要时遵医嘱采血备用。 3.4 专科护理 （1）手术前做好抗生素过敏试验。 （2）手术前1天做好手术部位皮肤准备。（3）术前晚8点，用肥皂水灌肠，如做清洁灌肠则术前1天16:00将20%甘露醇250ml+5%糖盐水250ml混合后口服，且在1小时内服完。（4）术前3田用0.2%的碘伏擦洗外阴及阴道。（5）将床单元