脉诊《濒湖脉学白话解》讲义.docVIP

脉诊《濒湖脉学白话解》 春弦 夏洪 秋浮 冬沉 一息：是指一呼一吸为一息。 浮脉：轻取即得，重按稍减而不空，如水上漂木。 【主病】表证。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。 【脉歌】浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。 【脉解】浮脉是人体阳气亢奋的征象，最常见于外感而病在体表的时候。但它往往不是单纯地出现，浮而兼“迟”兼“紧”，多为风寒；浮而兼“数”，多为风热。风热病的脉浮，常见浮而有力；如果脉虽浮而搏动无力，那又属于血虚的里证了。 寸、关、尺三部，可以诊察上、中、下三焦的病变。所以风邪在上而见头痛、目眩，以及风热痰浊聚积在胸膈上焦的疾病，寸部脉多见浮；脾气虚弱（即土衰）、肝气旺盛（即木旺）等中焦的疾病，关部脉多见浮；大小便不通利等下焦的疾病，尺部脉多见浮。 沉脉：轻取不应，重按始得，如石沉水底。 【主病】里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚。 【脉歌】沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。 寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通；尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痼。 【脉解】阴经水气盛，甚至水饮储留的病变，多见沉的脉象。假使脉沉而数，为内有热邪；脉沉而迟，为内有寒邪；脉沉而滑，为内有痰饮；脉沉而无力，为阳虚气陷；脉沉而有力，为积滞、寒凝。 沉脉分见于三部，也各有所主。寸部脉沉，常见于胸膈间的痰郁，水停诸症。关部脉沉，常见于中焦寒凝不通而引起的疼痛诸症。尺部脉沉常见于白浊、遗尿、泄泻、痢疾，以及下焦元阳亏损的肾虚腰痛等症。 迟脉：脉来迟慢，一息不足四至，每分钟在60次以下。 【主病】寒证。迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。 【脉歌】迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看；有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。 寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪；尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。 【脉解】迟脉的出现，一般都属于脏气方面所发生的病变。例如：脾阳虚、痰湿盛，就往往会见到迟脉。至于沉寒痼疾，癥瘕、积聚等，也能见到迟脉。但再经仔细观察，若是迟而有力，常见于积寒疼痛的里寒实证；若是迟而无力，则多为阳气亏损的虚寒证。 寸主上焦，心胸部寒邪凝滞，两寸多见迟脉。关主中焦，如属积冷伤脾，癥结、挛筋等寒痛证，两关多见迟脉。尺主下焦，凡是肾虚火衰、腰脚重痛、溲便不禁、睾丸疝痛等，两尺多见迟脉。 四、数脉：脉搏频率快，一息五至以上，每分钟在90次以上。 【主病】热证。数而有力为实热，数而无力为虚热。 【脉歌】数脉为阳热可知，只将君相火来医；实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡；当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。 【脉解】脉搏之所以见数，主要是由于阳气亢进，火热太盛，燔灼了阴液的缘故。但是，火热既有属心（君）属肾（相）的不同，更有属虚、属实的区分。实火脉来数大有力，虚火脉来数细无力；实火宜凉宜泻，虚火当温当补，这是分辨数脉最基本的原则。至于肺病伤阴的人，在秋季最忌见到数脉。因古人以肺气属秋，秋深的天气干燥，对肺病伤阴之人是不利的。如再见数脉，说明火热内盛，燔灼肺阴，治疗就更加困难了。 左寸脉数，是上焦的心火上炎，多见于咽喉肿痛，口舌生疮。右寸脉数，是上焦肺中有燥热，多见于咳嗽吐血，肺中脓疡。如果左关脉数，多为肝火上炎；右关脉数，常常是胃火内盛。假使两手尺脉都见数，则是下焦火热燔灼，急宜用“滋阴降火”一类的治疗方法，以保护阴精。滋阴降火汤有好几个，都是以生熟地黄、知母、黄柏为主药，可参考《审视瑶函》、《沈氏尊生书》。 五、滑脉：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。 【主病】痰饮、实热、食滞。（痰饮是滑脉的主证） 【脉歌】滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾；上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽；当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。 【脉解】滑脉本为阳气有余的脉象，但亦有元气衰少，不能摄持肝肾之火，以致血分有热，而脉见滑象的。至于痰饮内盛、风痰上壅、饮食停滞诸种病变，或者上逆而为呕吐，或者下瘀而成蓄血，亦往往出现滑脉。惟有妇女经停无病而见滑脉的，多是受胎的征象。 胸膈间痰饮内盛，心阳和肺气都不能下降，以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症的，寸部脉多见滑。肝热脾困、宿食不消，关部脉多见滑。肾或膀胱、大小肠湿热下注，而为消渴、痢疾、癫疝、淋病等，尺部脉多见滑。 六、涩脉：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 【主病】气滞血瘀、精亏血少。（迟滞不畅，波动无力） 【脉歌】涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋；寒湿入营为血痹，女人非